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THMNews nº 93
15 de Octubre de 2001

 

 

 

 

 

 

 

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SUMARIO

EDITORIAL Los Premios IgNobel

MEDICINA y PSIQUIATRÍA
La Histeria del Antrax
Genes
Debate sobre la nueva variante de enfermedad de Creutzfeldt-JaKob
El Hombre Mayor de 50. Una Especie en Peligro
Nueva guía para el Tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención
Deporte y Mejoría de Ánimo
Películas de Miedo y Convulsiones
Los Indios y los Preservativos
Psychiatric Services
La Calidad de las Revisiones Cochrane
El Munchausen por Poderes
BOTICAS
Quetiapina
Gabapentina
Fluvoxamina
Antipsicóticos y riesgo de aspiración
Medicación antiglaucoma y depresión
Ondansetrón y Bulimia Nerviosa
Neuroesteroides y Trastornos Psiquiátricos
Extasis
Passiflora
Parches de Nicotina
Sustancia P

INTERNET, INFORMATICA y TECNOLOGIA 
30 años de correo electrónico
Electrocardiogramas con el Palm
Un bolígrafo revolucionario
Buscador científico
Enciclopedia abierta
Chequeos antivirus on-line
No es lícito leer los e-mail de los empleados

OCIO Y CULTURA
Movimiento para la extinción humana voluntaria
Route 66
Mitología griega
Voluntariado.net
Neuronilla.com

HUMANIDADES
RAWA
SPHERE
World Food Programme
World Disasters Report 2001

INFORMACION SOBRE CURSOS Y CONGRESOS

SALA DE LECTURA
La Ética en Psiquiatría
SALA DE AUDICIÓN
You win again. Van Morrison y Linda Gay Lewis
TXORIHERRI.COM 
INSTRUCCIONES DE SUSCRIPCION / CANCELACION 

EDITORIAL Los Premios IgNobel

En estos días en que se han publicado los ganadores de los premios Nobel, se han dado a conocer también los premios IgNobel, una parodia menos conocida de los mismos pero que van ganando en popularidad a juzgar por la repercusión que han tenido esta vez en la prensa general. Estos premios los organiza la revista de humor científica Annals of Improbable Research y son copatrocinados por varias sociedades que llevan la palabra Harvard en su nombre siendo entregados en dicha Universidad. Nosotros ya nos hemos referido a ellos otros años pero en esta ocasión vamos a comentar brevemente los 10 ganadores de este año.

El ganador del IgNobel de Medicina ha sido Peter Barss de la McGill University, por su trabajo "Heridas debidas a la caída de cocos." publicado en: The Journal of Trauma, vol. 21, no. 11, 1984, pp. 990-1. Desgraciadamente el artículo no está disponible a texto completo pero se trata de una revisión de los ingresos en el servicio de Trauma debidos a traumatismos por caídas de cocos en el Hospital Provincial de Papúa, Nueva Guinea. El autor encontró que el 2,5% de las admisiones se debieron a esta causa y describe 4 casos a modo de ejemplo. Dos casos requirieron cranetomía y dos fallecieron instantáneamente. Hay que tener en cuenta que un coco pesa de 1 a 4 Kg y puede caer desde alturas de 24 a 35 metros así que no es ninguna tontería. 

El IgNobel de Física ha ido a parar a David Schmidt de la Universidad de Massachusetts por su solución parcial a la  pregunta de por qué la cortina de la ducha se hincha hacia dentro y se nos pega al cuerpo cuando nos duchamos. La respuesta, nada fácil de entender para un humilde psiquiatra tiene que ver con el efecto Bernouilli (que es lo que explica que los aviones vuelen) y el efecto "driven cavity" que guarda relación con el efecto spray de la ducha. El caso es que la presión en el lado de la ducha de la cortina es inferior a la presión en el exterior, lo que origina el incómodo efecto.

Más fácil de entender es el invento que ha recibido el premio IgNobel de Biología. Se trata de un tipo de ropa interior llamada  Under-Ease, dirigida a eliminar los malos olores originados por las flatulencias por medio de unos filtros especiales removibles. El producto puede comprarse en Internet.

El Premio de Economía ha ido a parar a Joel Slemrod, de la Universidad de Michigan Business School, y Wojciech Kopczuk, de la  University of British Columbia, por su conclusión de que la gente encuentra maneras de postponer su muerte cuando ello les reporta ventajas fiscales, lo que sugiere que la muerte dispone de una cierta elasticidad: Dying to Save Taxes: Evidence from Estate Tax Returns on the Death Elasticity, National Bureau of Economic Research Working Paper No. W8158, March 2001.

El Ignobel de Literatura ha sido para John Richards de Boston, Inglaterra, fundador de The Apostrophe Protection Society, por sus esfuerzos por proteger, promover y defender las diferencias entre el plural y el posesivo (muy para ingleses). 

El Premio de Psicología se lo ha llevado Lawrence W. Sherman de la Universidad de Miami, Ohio, por su trabajo Un estudio ecológico del regocijo en grupos pequeños de preescolares(publicado en: Child Development, vol. 46, no. 1, March 1975, pp. 53-61). Este fenómeno del regocijo (glee, en inglés) se estudió en más de 500 vídeos comprobándose que se trata de explosiones contagiosas de risas e hiperactividad que aparecen principalmente cuando el profesor pide algún voluntario o en descansos entre lecciones. Los autores lo diferencian de la risa y dicen que es más frecuente en grupos grandes de 7-9 niños y más si son mixtos.

El IgNobel de Astrofísica ha ido a parar a los ministros de una secta religiosa de estas americanas Dr. Jack and Rexella Van Impe of Jack Van Impe Ministries, Rochester Hills, Michigan, por su descubrimiento de que los agujeros negros cumplen todos los requisitos para ser la localización del Infierno. Eso para que luego digan que la Religión y la Ciencia son incompatibles.

El Premio de la Paz ha sido para un empresario lituano, Viliumas Malinauskus de Grutas, Lithuania, que ha creado un parque de atracciones llamado Stalin World. Sin comentarios.

El Premio a la Tecnología ha sido para John Keogh de Hawthorn, Victoria, Australia, por patentar la rueda en el año 2001, y a la Australian Patent Office por otorgarle la Innovation Patent #2001100012. Hay que decir en descargo de la Oficina de Patentes Australiana que lo disfrazaron muy bien llamándolo "Aparato Circular para facilitar el transporte"

Y para finalizar, el Premio de Salud Pública, que es el que más tiene que ver con nuestro campo, ya que ha recaído en un artículo publicado en el Journal of Clinical Psychiatry y descubre que el hábito de tocarse la nariz está muy extendido entre los adolescentes: A Preliminary Survey of Rhinotillexomania in an Adolescent Sample. Journal of Clinical Psychiatry, vol. 62, no. 6, June 2001, pp. 426-31. (Seguro que no se os ha escapado que llamarle a algo Rinotilexomanía es el primer paso para tratarlo con un ISRS)

En definitiva, unos premios que demuestran el creciente avance del conocimiento humano a la vez que suponen un recordatorio de que no debemos perder nuestra capacidad de asombro ante lo pequeño.

MEDICINA y PSIQUIATRIA

La Histeria del Ántrax. En el momento de escribir estas News son 4 los posibles casos de Ántrax declarados en EEUU, que además parecen estar provocados de forma artificial. Según la CNN la cepa de ántrax podría provenir de un cultivo de hace unos 50 años en un laboratorio estadounidense. La histeria se ha desatado entre los americanos que compran como locos el único antibiótico aprobado por la FDA para su tratamiento, el ciprofloxacin, planteándose asímismo el Ejército Americano asumir la producción de la vacuna contra el mismo, que ahora está en manos de una empresa privada, la cual no da abasto en estos momentos. Hasta el grupo de heavy metal Anthrax se ha tenido que plantear si cambiar su nombre ya que en estos momentos suena demasiado "heavy". Asímismo, investigadores del Instituto Howard Hughes han descubierto una cepa de ratones resistente a las toxinas del ántrax lo que podría ayudar a su tratamiento. En cualquier caso, todo parece indicar que vamos a tener que repasar nuestros conocimientos en enfermedades infecciosas tal y como se están poniendo las cosas.

Genes. Este artículo de Scientist resume muy bien el estado actual de conocimientos sobre la Genética de la Narcolepsia, trastorno en el que parece haberse demostrado de forma consistente una alteración en los genes relacionados con un neuopéptido llamado orexina o hipocretina. Por otro lado, científicos británicos dicen haber encontrado el primer gen relacionado con el lenguaje (FOXP2) estudiando una familia que presentaba alteraciones del lenguaje y trastornos motores de la parte inferior de la cara (incluyendo lengua, boca y labios). Parece que el hallazgo da la razón al amigo Chomsky que decía que las estructuras gramaticales estaban determinadas biológicamente. En tercer lugar, científicos del Wellcome Trust Sanger Center han descifrado el genoma completo de la Yersinia Pestis, agente causante de la llamada "muerte negra" o peste bubónica , responsable de la muerte de tantos millones de personas durante la Edad Media y todavía actualmente de unas 3000 personas al año, segun la OMS (enfermedad que también está en el candelero actualmente debido al temor a la guerra bacteriológica). Este descubrimiento puede llevar a nuevas formas de tratamientos. Por último, un equipo finlandés ha publicado la relación entre una región del cromosoma 3 y la Dislexia.

Debate sobre la nueva variante de enfermedad de Creutzsfeldt-JaKob. Un interesante y polémico artículo publicado en el BMJ plantea que el vínculo entre el prion de la encefalopatía espongiforme bovina y la nueva variante de enfermedad de Creutzsfeldt-JaKob es más que dudoso y que el patrón de crecimiento del número de casos no se corresponde con el esperable en una enfermedad transmitida vía alimentaria. El autor cree más posible que se trate del descubrimiento de una enfermedad rara, previamente maldiagnosticada.

El hombre mayor de 50. Una especie en peligro. Con este título podemos leer en Medscape una aterradora revisión sobre los problemas de salud que acechan al hombre una vez cumplidos los 50: enfermedad cardio y cerebro vascular, disfunción eréctil, hipogonadismo, suicidio..., vamos que no os recomendamos su lectura si estáis ya cerca o pasada esta edad.

Nueva guía para el tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención. La American Adademy of Pediatrics ha sacado una nueva guía con recomendaciones para el tratamiento de este trastorno.

Deporte y mejoría de ánimo. Existe ya bastante evidencia de que el deporte mejora el estado de ánimo. Según un nuevo trabajo, la explicación sería un incremento de la Feniletilamina

Películas de Miedo y Convulsiones. Este artículo describe lo que llaman en plan broma Síndrome Convulsivo del Dr. Lecter para referirse al caso de una mujer que sufrió un síncope convulsivo al ver algunas de las escenas más crudas de la segunda parte del Silencio de los Corderos. Más allá de la anécdota es un riesgo que existe con las películas de terror en personas predispuestas por lo que tal vez debería avisarse de ello a la hora de calificar las películas y poner algo así como RS (riesgo de síncope)

Los Indios y los Preservativos. Investigadores indios van a iniciar un estudio sobre el tamaño y la forma de los penes de sus compatriotas tras haber observado un preocupante índice de fallos del 15% en el empleo de los preservativos. Tienen la hipótesis de que los fallos tal vez se deban a que existe una única talla para todos cuando tal vez debería haber dos o tres. 

Como de costumbre, el último número de Psychiatric Services (Psychiatric Services 2001 52) trae un montón de cosas interesantes, aunque para nuestro pesar sólo disponibles a texto completo para suscriptores. En esta ocasión, si tenéis acceso a la revista, merece la pena. El grueso del número está dedicado a analizar el papel de los equipos multidisciplinares en el abordaje de la enfermedad mental severa.Y éste análisis se realiza a través de un caso clínico presentado por  Jeffrey L. Geller, el caso de Sam: una perspectiva multidisciplinar, en el que se presenta a un paciente con un trastorno psicótico de larga evolución (en este caso un T Bipolar I) con importantes necesidades de soporte e intervención de muy diversos estamentos y profesionales en su asistencia. A continuación, una serie de artículos aprovechan dicho caso para discutir-presentar sus intervenciones, incluyendo al case-manager, el psicólogo clínico, la visión desde un equipo de asistencia asertiva comunitaria, la perspectiva del tratamiento farmacológico, etc. Finalmente, RP Liberman analiza los requisitos de un equipo multidisciplinar en la rehabilitación psiquiátrica (disponible esta vez sí en abstract).

Otro artículo del mismo número estudia la incidencia y los predictores de contacto policial, cargos criminales y victimización en personas con esquizofrenia no institucionalizadas y viviendo en la comunidad. A través de un seguimiento de tres años de 172 pacientes sometidos a programas de asistencia comunitaria en Los Angeles, los resultados concluyen que el riesgo de esta población de ser víctimas de un crimen violento es 14 veces mayor que el de protagonizarlo. El artículo merece además el editorial del número.

La calidad de las revisiones Cochrane. Este artículo del BMJ concluye que las  revisiones Cochrane son habitualmente menos sesgadas y más sitemáticas que las que se publican en revistas aunque no están libres de errores. Un sesgo que suelen tener es que favorecen a las nuevas intervenciones. Se está buscando mejorar la calidad de las mismas.

El Munchausen por poderes. Revisión disponible en Medscape sobre este Síndrome 

BOTICAS

Quetiapina. Por un lado se ha informado de la aparición de raros casos de priapismo asociados a este fármaco, efecto secundario o adverso que se ha incluído en el prospecto en Inglaterra. Se trata sin embargo de un efecto muy raro que aparece en menos de 1 de cada 10.000 pacientes. Por otro lado, varios trabajos apoyan la eficacia de este fármaco en los síntomas psicóticos de los enfermos de Parkinson donde reduce los síntomas sin empeorar la función motora. Las dosis también son más bajas en estos trabajos que las propuestas en Esquizofrenia. 

Gabapentina. Una revisión publicada en The Annals of Pharmacotherapy concluye que con los datos disponibles actualmente no se puede recomendar el empleo de la Gabapentina en el Trastorno Bipolar. Estos datos son, por ahora, son insuficientes para confirmar su eficacia. En los dos estudios doble ciego publicados la Gabapentina no fue superior al placebo y de hecho en uno de ellos fue inferior al placebo para el control de la manía. Se sugiere que puede tener un efecto antidepresivo existiendo informes de inducción de manía con la misma. Todo ello requiere comprobación en nuevos estudios controlados.

Fluvoxamina. Un trabajo publicado en CNS Drug Reviews sugiere que la Fluvoxamina es eficaz como coadyuvante en el tratamiento de la Esquizofrenia, en concreto de los síntomas negativos. Disponible el abstract. También el Annals of Pharmacotherapy publica un caso de Síndrome Serotoninérgico debido a la combinación de Fluvoxamina y Mirtazapina, lo que nos recuerda el riesgo que implica la combinación de agentes serotoninérgicos. Pero es que además la Fluvoxamina parece elevar tres o cuatro veces los niveles de mirtazapina por lo que se requiere un ajuste fino de la dosis de mirtazapina, como aparece en otro artículo de la misma revista.

Antipsicóticos y riesgo de aspiración. El uso de neurolépticos, pero no el de benzodiacepinas, se asocia con un aumento en la latencia del reflejo de deglución en pacientes con Demencia de Alzheimer severa. Esto puede contribuir al alto porcentaje de muertes por neumonías de aspiración en estos pacientes.

Medicación Antiglaucoma y Depresión. Este interesante artículo (del que sólo hemos podido leer el abstract) llama la atención sobre la posible aparición de Depresión como consecuencia del uso de b-antagonistas (como el betaxolol, por ejemplo) por vía tópica para el tratamiento del glaucoma. Aunque se trata de un efecto raro existen casos descritos de una manera bastante fiable y el autor insiste en que no nos olvidemos de esta posibilidad.

Ondansetrón y Bulimia Nerviosa. Esta revisíón de la literatura publicada en el Annals of Pharmacotherapy encuentra que los pocos estudios publicados hasta la fecha son positivos pero han sido realizados por el mismo grupo  investigador por lo que la eficacia debe ser confirmada en estudios más amplios de otros investigadores.

Neuroesteroides y Trastornos Psiquiátricos. Este artículo especial revisa el papel de los neuroesteroides (esteroides producidos por el cerebro) en la patología psiquiátrica. Aunque hay pocos estudios sobre ellos, juegan un papel en la regulación del receptor GABA, en el neurodesarrollo y neuromodulación neuronal y además pueden explicar algunas diferencias sexuales de las enfermedades psiquiátricas

Éxtasis. El Canadian Medical Association Journal presenta una revisión sobre la farmacología y toxicología del Extasis (MDMA) y las drogas afines. Por cierto, que hay quien preconiza unos efectos terapéuticos de estas drogas (gracias a Eduardo Gomez por la referencia). Estudios más serios encuentran un deterioro de la función serotoninérgica en usuarios crónicos

Passiflora. Un estudio comparativo entre extracto de Passiflora y Oxazepam encuentra que ambos son eficaces para el tratamiento del Trastorno de Ansiedad Generalizada con la ventaja de que la Passiflora afecta menos al desempeño laboral. 

Parches de Nicotina. Estos parches aumentan las eficacia de los neurolépticos en la enfermedad de Giles de la Tourette en niños, pero sin embargo son ineficaces como coadyuvantes en el tratamiento de la enfermedad de Parkinson

Sustancia P. Artículo de revisión sobre el papel que juega este neuropéptido

INTERNET, CIENCIA Y TECNOLOGIA

30 años de correo electrónico. Entre el mes de septiembre y octubre de 1971 Ray Tomlinson, el ingeniero estadounidense considerado como "el padre del e-mail", envió por primera en la historia un correo electrónico.Tomilson no recuerda el contenido de aquel mail ni quien fue el receptor, "sólo recuerdo que estaba todo en mayúsculas", comentó en una entrevista reciente. Este ingeniero también creó uno de los símbolos que más ha marcado la era tecnológica, estamos hablando de la arroba "@": el famoso símbolo seguido por el nombre de acceso de un usuario para asegurar que el mensaje fuera enviado a un recipiente determinado.

Electrocardiogramas con el Palm. El uso de los PDAs en Medicina se está extendiendo como ya hemos comentado en ocasiones anteriores, con el matiz de que los hospitales y aseguradoras están presionando a los médicos para que adopten su empleo. En este web puedes leer una revisión del programa Active ECG para la plataforma Palm que permite realizar un EKG por medio de un aparatito conectado a la Palm de un tamaño similar al de la agenda. Las revisiones son muy favorables.

Un Bolígrafo Revolucionario. En este web puedes conocer todo lo relacionado con un nuevo sistema de escritura basado en el empleo de un bolígrafo  llamado Anoto y un papel también especial los cuales permiten enviar a cualquier ordenador o por correo electrónico, sin cables, por medio de tecnología Bluetooth cualquier cosa que escribamos o dibujemos con él. El invento ha recibido grandes alabanzas y atención por parte de la industria y se le augura un gran futuro. La web tiene un diseño verdaderamente bonito y elegante.

Buscador Científico. Scirus es un buscador gratuito dedicado en exclusiva a localizar información científica en Internet.

Enciclopedia Abierta. Nos hemos enterado por Noticias.com de la existencia de Wikipedia, una enciclopedia que está siendo escrita por un grupo de voluntarios que introducen centenares de datos con un software muy sencillo llamo Wiki. Este software que esta basado en los códigos de programación libre, permitirá a los internautas que accedan a la enciclopedia comentar y ampliar las entradas de la obra.

Chequeos Antivirus on-line. El sitio web de Panda Antivirus hace tiempo que dispone de una utilidad gratuita on-line que nos escanea el disco duro detectando y eliminando los posibles virus encontrados. Ahora Symantec (Norton Antivirus) ofrece algo similar

No es lícito leer el e-mail de los empleados. Esto es lo que dice una sentencia de un Tribunal francés alejándose de las normas que rigen en los países anglosajones. Veremos cuál de las dos posturas triunfa a la larga

OCIO Y CULTURA

Movimiento para la Extinción Humana Voluntaria. Este movimiento propugna que la única manera de que todos los destrozos que el ser humano ha causado y causa en el planeta tengan un final pasa por la desaparición del ser humano. No propugnan el suicido sino dejar de reproducirse, no añadir más seres humanos. Disfrutar la vida mientras dure y  luego desaparecer. Sin embargo, son bastante tolerantes porque admiten a gente con hijos entre sus filas. Dicen que no hay que arrepentirse del pasado, que el pasado no importa y que lo que importa es el futuro.

Route 66. Esta legendaria carretera, probablemente la más famosa de EEUU tiene su lugar en la Red donde conocer a fondo su historia,fotos, etc.

Mitología Griega. Si tienes curiosidad por averiguar todo lo que rodea a las divinidades de la Antigua Grecia, visita Mythos Griegos, una interesante página en español con una extensa documentación sobre la tan influyente mitología griega. En la web encontrarás diccionario, galerías, chat, artículos, buscador y muchas cosas más sobre la Antigua Hélade

Voluntariado.net. ¿Te gustaría dedicar una parte de tu tiempo a la acción solidaria y altruista, sin recibir remuneración a cambio? Entonces, Voluntariado.net es tu página, una iniciativa originada desde el sector asociativo, con el objetivo de orientar a personas de cualquier edad interesadas en el mundo del voluntariado.

Neuronilla.com es una web que tiene el objetivo de estimular y canalizar la producción de ideas nuevas y valiosas a través de Internet para resolver problemas de interés social. Bajo el lema “El poder de las ideas”, la web pretende potenciar la capacidad creativa de personas y organizaciones impulsando una red de intercambio de conocimiento y generación de ideas sobre los diferentes ámbitos de la ciencia, educación, arte, empresa, nuevas tecnologías, deporte, etc., a nivel internacional.

HUMANIDADES

La Asociación Revolucionaria de las Mujeres de Afganistan (RAWA www.rawa.org) es  el grupo de defensa de los derechos de las mujeres afganas más importante que existe en dicho país. Por supuesto, clandestino. En su página web puede encontrarse abundante información sobre el tema, incluído en castellano, así como una declaración en relación con el ataque terrorista en USA y las posible srepresalias en marcha contra Afganistán.

El proyecto Sphere (www.sphereproject.org) es una especie de consorcio de la comunidad internacional humanitaria. En enero de 2000 publicó un manual describiendo los requisitos mínimos e indicadores clave aplicables a las situaciones de ayuda de emergencia, incluyendo suministro de agua, nutrición, alojamiento y servicios médicos. En el BMJ  (BMJ 2001;323:740-742 (29 September) se revisan las guías del proyecto sphere a propósito de la ayuda humanitaria desplegada para combatir la hambruna en Sudán

El World Food Programme (www.wfp.org), una organización de la ONU, se encarga de las ayudas relacionadas con la distribuciuón de alimentos. Está siendo criticada actualmente por haber suspendido las ayudas a Afganistán, tal y como se denuncia en una carta al BMJ por parte de varios responsables de organizaciones sanitarias y departamenteos médicos británicos.  Tal y como puede verse en esta tabla, el 20% de los niños en Afganistán nacen con bajo peso, y un 25% mueren antes de los 5 años de edad.

Y aquí tenéis también las páginas web de Médicos sin Fronteras  y de la Federación Internacional de la Cruz y de la Media Luna Rojas, en cuya página web hay disponibles innumerables documentos, incluyendo el World Disasters Report 2001, que a este paso va a ser el best seller del año.

CURSOS y CONGRESOS

SALA DE LECTURA

La Ética en Psiquiatría. S Bloch, P Chodoff y SA Green.  Ed Triacastela, Madrid 2001.  ISBN 8493091499

Se trata de la traducción de la tercera edición original (de 1999) de este clásico de la literatura bioética.  En este libro se repasan, sin proponer soluciones mágicas, las principales áreas de conflicto de la práctica psiquiátrica: diagnóstico, financiación, abuso potencial, investigación, etc.  Se remata con un compendio de códigos éticos relacionados con la Psiquiatría. En España será distribuido por GSK.

SALA DE AUDICIÓN

You Win Again. Una colaboración ocasional del genial Van Morrison y Linda Gail Lewis, a la sazón hermana del pianista Jerry Lee. Recoge clásicos de los años 50 en los USA, reactualizados, incluyendo tres canciones de Hank Williams pero respetando el estilo original, y un tema original del Sr Morrison.

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NUESTRO ESPONSOR:  Unidad de Psiquiatría de
Laboratorios Lilly
www.lilly.com


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