THMNews nº 59. 21 de Mayo de 2000
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Txori-Herri Medical Association

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Editorial: Psicopesimismo
MEDICINA Y PSIQUIATRIA
Tratamiento del trastorno Bipolar
¿Protege la cerveza del infarto de miocardio? 
Síndrome del Golfo y vacunas
Acido fólico en la alimentación
Tratamiento quirúrgico para la fobia social
Tratamiento de la depresión crónica
Tratamiento del trastorno por pánico
Electroshock unilateral
TOC infantil, anomalías talámicas y reversión con paroxetina
Otra de volumetría: La esquizofrenia
Violencia en la enfermedad mental
Esquizofrenia y estigma
Psiquiatría y retraso mental
Depresión y patología cardiovascular. 
Patentado un test genético sobre  hipertensión 
BOTICAS
Poli(psico)farmacia. 
Bupropion para estimular la libido
Risperidona depot intramuscular
Paroxetina en los sofocos de pacientes con cáncer de mama
Fluoxetina semanal
Mirtazapina, paroxetina, y conducción de vehículos
Aripiprazol y esquizofrenia
Olanzapina en el tratamiento de la sintomatología psicótica y conductual del Alzheimer
INTERNET Y TECNOLOGIA
Quinckhead-E
Microsoft contra los virus tipo I love you
Otra forma (ecológica) de contemplar los virus informáticos
Riesgos sanitarios de los teléfonos móviles
Internethealthcare 2000
Internet y mujeres
Los premios Webby
FreeNet
InfoAvisos
RedHat Linux
El Buscador
OCIO Y CULTURA
La página de Quino
CanDo
Bibliofind
Postales kitsch
Grecia en el siglo XX
Barra infantil
Archivo gramatical de la lengua española
Música Románica
Mus
Richard Dadd
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EDITORIAL: Psicopesimismo
Tres semanas de lapso desde nuestras últimas News pueden dar, y dan, para mucho. En estos tiempos de avalancha informativa, de acceso prácticamente expedito (que no siempre libre) a la información, el volumen de noticias puede ser inmenso. Y como, por otra parte, los medios de comunicación cada vez beben más de fuentes de la red, que por otra parte nos son comunes a todos, uno puede encontrarse con la paradoja de que puede comentar mucho material... que ya ha sido comentado unos días antes (por ejemplo, la noticia sobre los teléfonos móviles, que recogemos más adelante, o lo mucho que podríamos haber dicho, hasta aburrir al lector, sobre el I love you).
De entre todo ese material, a mí, hoy, me resuenan más las noticias negras. Hace dos semanas era asesinado un colaborador de El Mundo en Andoain, lo que supone que Euskadi ha entrado por derecho propio en el elenco de países en que se asesina a periodistas (entre otros distinguidos compañeros de club: Turquía, Colombia, El Salvador...). Más recientemente se ha atacado una original (y más o menos aceptable) obra de arte, en otro gesto que se califica a sí mismo.  En los tiempos del franquismo, cuando decir Euskadi estaba prohibido, y la gente expresaba su nacionalismo con tretas tan naïves como la combinación en la ropa de los colores rojo, blanco y verde, se solía cantar que Euskadi es tan pequeño que no se ve en el mapa, pero bebiendo vino nos conoce hasta el Papa. Al paso que vamos, el Papa y todo el mundo nos va a conocer por actividades incluso menos edificantes que enorgullecerse de darle a la priva. El euskopesimismo al que nos referíamos en otras News (Editorial: Euskopesismismo) tiene cada vez más motivos para instalarse y consolidarse en nuestra sociedad y en nuestras conciencias.
Pero si uno se centra en aspectos más cercanos, más profesionales, tampoco tiene motivos para sentirse mínimamente satisfecho. En el sector sanitario psiquiátrico público, al menos en nuestro entorno más cercano, la arbitrariedad es cada vez más acusada, con la ventajosa circunstancia, para quien toma las decisiones, de que se combinan tanto la discrecionalidad contractual del sector privado como las garantías y seguridades laborales de lo funcionarial. Aquí, al parecer, nadie es accountable, que dirían los británicos, nadie responde, nadie se responsabiliza. Y es muy difícil que estas prácticas se conjuguen de manera no disonante con los conceptos tan en boga de mejora continua de la calidad, satisfacción del cliente interno, y esas cosas con las que a los gestores se les llena la boca.  
También en nuestro terruño hemos asistido al fallecimiento de un compañero, al que no pudimos o supimos ayudar en la medida que lo necesitaba y merecía. Surge una vez más la cuestión de lo mucho que nos cuenta ayudarnos (el nos en forma reflexiva: a nosotros mismos, y recíproca: entre nosotros). En estas cosas de lo que se ha dado en llamar Salud Mental muchas veces usamos cuchillo de palo.
Así que en este contexto psicopesimista no extrañará al lector que comentemos en la editorial una editorial, igualmente, publicada en el New England del 18 de mayo (http://www.nejm.org/content/2000/0342/0020/1516.asp), redactada por la propia directora de la revista, Marcia Angell, a quien por cierto se va a sustituir en breve (http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7246/1358). Los antecedentes: en 1984 el New England se convirtió en la primera revista que determinó que los autores que pretendieran publicar sus artículos en ella debían revelar sus vínculos financieros (becas, consulting, relación laboral directa o indirecta) con las compañías farmacológicas que fabricaban los productos sobre los que versaban los trabajos. Más adelante, se fijó una norma más estricta para los editorialistas, que debían revelar sus conexiones con cualquier compañía relacionada con los productos mencionados en las editoriales o incluso con productos análogos fabricados por otras empresas. Huelga decir que esto ha hecho que sea muy complicado encontrar un editorialista inmaculado y, de hecho, como ya recogimos en otro número de las News, la propia revista se ha visto en la obligación de reconocer que se le han colado muchos editorialistas maculados; en un gesto de pública expiación de culpas, no sólo lo ha reconocido, sino que ha facilitado la relación de estas personas.
Estos son los antecedentes. El desencadenante, tal vez, es psiquiátrico, lo cual resulta preocupante. En el mismo número de la revista se recoge un artículo, que comentamos más adelante, sobre el tratamiento de la depresión con nefazodona, psicoterapia o ambas, que en sí mismo no suscita ninguna sospecha, pero que llama la atención cuando uno repasa las vinculaciones financieras de sus autores con los laboratorios. La dra Angell confiesa que son tantas, tan extensas, tan variadas, que han optado por resumirlas en la versión en papel de la revista para economizar espacio; eso sí: quien desee conocerlas puede leerlas en la versión electrónica del New England. Esta constatación lleva a la editorialista a cuestionarse si la medicina académica, o universitaria, o doctrinal (elija el lector el término que más le agrade) no se estará vendiendo a los laboratorios.
La investigación científica, las revistas biomédicas (incluso las más modestas, como esta misma) necesitan del apoyo económico de anunciantes, y no es de esperar que en aras de una mayor transparencia, por ejemplo, el American Journal of Psychiatry deje de anunciar psicofármacos para incluir publicidad de automóviles con modelo famosa a medio estriptearse.  Por otro lado, el claro viraje hacia la farmacología de algunas especialidades como la nuestra y el énfasis concedido a los ensayos clínicos fomenta que el contenido de la investigación se decante hacia campos que directa o indirectamente están favorecidos, patrocinados o sesgados por los laboratorios. Pero todo tiene un límite. No deja de ser sorprendente en nuestro país ver siempre las mismas caras promocionado (porque es ésa la palabra adecuada) fármacos de todos los grupos terapéuticos sin ningún reparo y sin siquiera ponerse rojos por glosar un día las virtudes de un producto y al poco tiempo las de un competidor. No deja de ser chocante comprobar que la mayoría de los ensayos clínicos tienen lugar en un reducido número de departamentos o servicios. Da la impresión de que si los autores españoles hubieran de confesar sus vínculos financieros al presentar un ensayo clínico, en muchos casos las revistas necesitarían publicar un suplemento para recogerlos.
La queja, sin embargo, debe matizarse. Es cierto que parece que algunas destacadas figuras de la academia o de la investigación deberían ir por la vida como los pilotos de rallies o de fórmula 1 (esto es: con un traje ignífugo decorado con los anagramas de sus múltiples esponsors), pero no es menos cierto que es difícil encontrar a quien esté en condiciones de tirar la primera piedra (al menos, yo no lo estoy). El clínico de a pie tiene también sus propias vinculaciones con los laboratorios.  Iniciativas como la del Colegio de Médicos de Asturias no hacen sino denunciar una situación que todos conocemos y de la que muchos participamos o hemos participado. ¿Quién no ha recibido un pichigüili, o algo más que un pichigüili?  No deja de ser sorprendente que muchos psiquiatras viajados no sean capaces de entender el inglés, y conocemos varios compañeros que se han desplazado al Congreso de la APA (comentado más adelante) con el único objetivo de conocer Chicago y sus alrededores... a menos que los de la APA, que deberían haberse dado cuenta del fenómeno para estas alturas, hayan dispuesto un servicio de traducción simultánea al castellano. (Por cierto, para una discusión de los aspectos morales de los pichigüilis, atenciones, colaboraciones y viajes científicos, es muy recomendable echar un vistazo a Ara Callizo JR: Sobre la incorrección de que el médico acepte regalos de la industria farmacéutica. Asociación de Bioética Fundamental y Clínica, Madrid, 1999). El panorama es especialmente sombrío si tenemos en cuenta que la Administración, que tiende siempre a jugar con las cartas marcadas y a colocar a todo el mundo en situaciones de doble vínculo, ha dejado, de hecho, la formación continuada en manos de los laboratorios.
Y aquí me paro. Hay ocasiones en las que uno, queriendo ir de Pepito Grillo, se desliza por una peligrosa pendiente (slippery slope) que le conduce a convertirse más bien en el Enano Gruñón, y antes de que se enciendan las alarmas, conviene pararse para que la crítica no degenere en pataleta. Lo que había que decir ya ha quedado dicho, y para la próxima editorial esperamos poder ofrecer algo menos pesimista y más desenfadado.
 
MEDICINA Y PSIQUIATRIA
Tratamiento del trastorno Bipolar. Los Archives of General Psychiatry de mayo publican un estudio comparando litio y divalproex en pacientes bipolares ambulatorios a lo largo de un año. Es muy interesante por múltiples razones: la primera que es financiado por un Laboratorio y a pesar de ello reconoce que los resultados son negativos. Por otro lado ilustra la complejidad de los trabajos de investigación hoy en día y se podría hacer un seminario de varios días desgranando todo lo que aparece en este trabajo. Sería una experiencia muy interesante reunir a una docena de psiquiatras para que se leyeran con calma el trabajo e hicieran luego una puesta en común de lo que han entendido y de lo que más ha llamado la atención a cada uno. Merece la pena reseñar uno de los múltiples datos que aparecen: los abandonos (Tabla 3): En el Grupo Divalproex (n:187) : 45 (24%) abandonan por recaída en depresión o manía; 41 (22%) por intolerancia y 30 (16%) por otras razones. es decir que al año abandonan 116 ( el 62%); a su vez, en el grupo Litio (n:91): 28 (31%) abandonan por recaída, 32 (35%) por intolerancia y 9 (10%) por otras, lo que supone que en total abandonan 69 (76%). Finalmente, en el grupo Placebo (n:94): 36 (38%) abandonan por recaída, 11 (12%) por intolerancia y 24 (25%) por otras; es decir, en total abandonan 71 (75%). Una conclusión irresistible es que (como pone en evidencia a menudo nuestra práctica clínica) el tratamiento del Trastorno Bipolar es francamente complicado a pesar del litio, los antiepilépticos y todo lo que se quiera echar a la marmita timorreguladora. El artículo está en http://archpsyc.ama-assn.org/issues/v57n5/full/yoa8223.html, y hay un comentario al respecto en: http://archpsyc.ama-assn.org/issues/v57n5/full/ycm9492.html.
¿Protege la cerveza del infarto de miocardio? Pues si nos fiamos de lo que se publica en el BMJ del 20 de mayo habrá que decir que sí. Curiosamente, la protección es mayor a dosis generosas (4 a 9 litros semanales). El hallazgo está fortalecido por el hecho de que se ha realizado sobre pacientes que sólo beben cerveza y no otras bebidas alcohólicas (http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7246/1378). Los autores sugieren que tal vez los resultados no sean generalizables, ya que se ha realizado en un marco geográfico concreto (Baviera) donde se consumen marcas concretas de cerveza. No es la primera vez que se formula este tipo de cautela. En un estudio sobre interacciones IMAO-cerveza publicado hace unos años (Tailor SAN, Shulman KI, Walker SE, Moss J, Gardner D. Hypertensive episode associated with phenelzine and tap beer - A reanalysis of the role of pressor amines in beer. J Clin Psychopharmacol 1994; 14: 5-14) se concluía que había más riesgos de interacción con cerveza de barril tipo lager y que las peculiaridades de su producción y distribución hacían que esta conclusión fuera sólo aplicable con seguridad a la producida en Toronto y alrededores. Al respecto, me voy a permitir una disgresión. ¿Está fuera de lugar imaginarse que dentro de unos años en algunos botellines de cerveza pueda leerse "indicada en la prevención del infarto de miocardio" o "para la cardiopatía isquémica", al estilo de algunos slogans de las etiquetas más o menos rancias de las botellas de aguas minero-medicinales? Por cierto, recientemente se ha sugerido que por su alto contenido en calcio y flúor el agua de Vichy Catalán podría estar especialmente indicada en la osteoporosis (Gili Cirera G.  ¿Puede ser recomendable para las pacientes que sufren de osteoporosis el ingerir agua mineral de Vichy Catalán?. Rev Mult Gerontol 2000; 10: 53). Como también tiene mucho litio igual también podríamos recomedarla en el trastorno bipolar.
Síndrome del Golfo y vacunas. El famoso síndrome de la Guerra del Golfo, al que ya nos hemos referido en otras ocasiones, ha sido atribuido a varios posibles agentes causantes, muy especilamente a tóxicos o sustancias administradas a los soldados como antídotos preventivos frente a las armas químicas de Irak. Pues bien, ahora en el BMJ se publica que existe una correlación entre el número de vacunas recibidas en la campaña y la aparición del síndrome (http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7246/1363). Aunque los autores reconocen que pudieron existir otros factores, incluyendo el estrés, alertan contra las vacunaciones masivas. Una editorial publicada en el mismo número de la revista (http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7246/1351) destaca, sin embargo, que los datos no son concluyentes y tiende al escepticismo.
Acido fólico en la alimentación. Un muy interesante comentario editorial del New England del 11 de mayo analiza la práctica existente en los USA de fortificar los cereales de desayuno con ácido fólico para evitar malformaciones del tubo neural. Llama la atención la endeblez de los argumentos en que se apoya esta práctica. Sorprendente: http://www.nejm.org/content/2000/0342/0019/1442.asp
Tratamiento quirúrgico para la fobia social. O al menos para quienes se sonrojan en contextos sociales. ¿En qué consiste el asunto? Pues en una simpatectomía parcial mediante una sección a través del hueco axilar. En esta época de reivindicación de la fobia social, no podemos por menos de recomendarte que eches un vistazo a http://news.bbc.co.uk/hi/english/health/newsid_750000/750813.stm
Tratamiento de la depresión crónica. El New England Journal of Medicine recoge en su número del 18 de mayo un estudio comparando la efectividad de la nefazodona (hasta 600 mg/d) y la psicoterapia cognitivo - conductual (16 a 20 sesiones). Ambos tratamientos fueron eficaces en un grado similar, pero la combinación de ambas medidas fue aún más eficaz: http://www.nejm.org/content/2000/0342/0020/1462.asp. Hay un editorial al respecto en: http://www.nejm.org/content/2000/0342/0020/1518.asp
Tratamiento del trastorno por pánico. Un artículo del JAMA  del 17 de mayo compara imipramina (hasta 300 mg/d), terapia cognitivo - conductual, la combinación de ambas, y placebo en el tratamiento del trastorno por pánico. Las conclusiones son un tanto chocantes, en la medida en que en función de las escalas utilizadas los diferentes procedimientos tienen un grado de eficacia diferente. A grandes rasgos, sin embargo, puede concluirse que tanto el fármaco como la psicoterapia fueron efectivos en la fase aguda del tratamiento, que su eficacia era más aparente en el seguimiento (especialmente en el caso de la psicoterapia) y que combinar los dos no aportaba un aumento espectacular de la efectividad (http://jama.ama-assn.org/issues/v283n19/full/joc90799.html). Una editorial acompañante destaca que el trastorno de pánico es tratable, que debe ser reconocido como tal (como existente y como tratable) y que este estudio demuestra la necesidad de considerarlo como un problema crónico que necesita un abordaje continuado (http://jama.ama-assn.org/issues/v283n19/full/jed00031.html). Por cierto que la página del paciente está dedicada en este número al trastorno por pánico: http://jama.ama-assn.org/issues/v283n19/pdf/jpg0517.pdf
Electroshock unilateral. Dos interesantes trabajos publicados en los Archives of General Psychiatry de mayo analizan la efectividad de la TEC unilateral derecha. En uno de ellos, Sackeim y asociados comunican que en un estudio prospectivo, randomizado y doble ciego (es decir, como marcan los cánones), aunque con un número escaso de pacientes, encontraron que la TEC unilateral a dosis altas es tan eficaz como la bilateral y tiene además la ventaja de producir efectos cognitivos menos intensos y persistentes (http://archpsyc.ama-assn.org/issues/v57n5/full/yoa9283.html). A su vez, McCall y asociados comparan la efectividad y los efectos secundarios de la TEC unilateral según dos protocolos diferentes, el uno con elevación gradual de la intensidad de la corriente, y el otro comenzando directamente a intensidades altas, que se mantienen fijas a lo largo del tratameinto. El segundo procedimeinto fue más eficaz y produjo más efectos cognitivos (http://archpsyc.ama-assn.org/issues/v57n5/full/yoa9135.html). Los dos artículos dan pie a un comentario de Abrams en el que a la luz de la experiencia recomienda una modificación en las pautas de administración de la TEC, con una mayor utilización de intensidades elevadas en administración unilateral, y reclama un cambio de actitud al respecto de la FDA, que no permite la venta en los USA de convulsators capaces de administrar dosis supraumbral muy elevadas: http://archpsyc.ama-assn.org/issues/v57n5/full/ycm20074.html
TOC infantil, anomalías talámicas y reversión con paroxetina. En el mismo número de los Archives se recoge otro interesante artículo en el que en un total de 21 niños con TOC se mide mediante RNM el volumen talámico al comienzo del tratamiento y a lo largo del mismo. Los niños con TOC tenían volúmenes talámicos mayores que los controles, pero con el tratamiento farmacológico (paroxetina) se producía una reducción en el volumen talámico paralela a la mejoría clínica. Los autores son cautos y nos alertan frente a la toma de conclusiones apresuradas, ya que reconocen que la muestra era pequeña y por otra parte sugieren que el cambio anatómico podría no deberse directamente al fármaco. En todo caso, es un trabajo sugestivo que puedes leer en texto completo en: http://archpsyc.ama-assn.org/issues/v57n5/full/yoa9259.html
Otra de volumetría: La esquizofrenia. Parece que a muchos investigadores les ha dado por ponerse a medir, y a medir estructuras cerebrales. Más allá de lo que esta tendencia tenga de sublimadora, están recogiendo resultados de cuya trascendencia nos enteraremos con el paso del tiempo. En el mismo número de los Archives, Sanfilipo y asociados informan que han encontrado que en pacientes con sintomatología negativa existen una reducción en la sustancia blanca prefrontal, que es más acusada en la región orbitofrontal: http://archpsyc.ama-assn.org/issues/v57n5/full/yoa9240.html
Violencia en la enfermedad mental. Los Archives of General Psychiatry de mayo recogen un trabajo que encuentra los hombres con hospitalizaciones  por esquizofrenia o por psicosis orgánicas han sido arrestados por actos violentos con mayor frecuencia que los varones que nunca fueron hospitalizados. Esta relación no se explica por factores demográficos o por uso de sustancias. Puedes leerlo en: http://archpsyc.ama-assn.org/issues/v57n5/full/yoa8342.html
Esquizofrenia y estigma.  Frente a la idea de que la enfermedad mental, y muy particularmente la esquizofrenia, se asocia la a vilencia y criminaldiad, en http://www.bbc.co.uk/worldservice/sci_tech/highlights/schizophrenia.shtml se presenta el caso de una ex-paciente de esquizofrenia que relata su historia en un tono desestigmatizador, si se me permite el término.  También el estigma ligado a la enfermedad es un motivo de preocupación en Australia, en donde entre el 21 y el 27 de mayo se celebrará la semana de concienciación sobre la esquizofrenia. En ese país, las enfermedades mentales son la tercera causa de gasto sanitario, después de las cardiopatías y el cáncer: http://www.mja.com.au/public/issues/172_10_150500/copolov/copolov.html
Psiquiatría y retraso mental. El BMJ del 13 de mayo recoge en su sección de orientación profesional un área que salvo honrosas excepciones tenemos muy descuidada: la Psiquiatría del retraso mental.  Bueno, ellos lo llaman learning disability, que en castellano tendríamos que traducir por dificultad para el aprendizaje, que suena incluso peor.  Ciertamente, estas personas no sólo tienen que sufrir el desinterés de nuestra profesión por sus problemas y necesidades, sino que además tienen que soportar los cambios de nomenclatura que el pensamiento políticamente correcto y cursilón les impone.  Bueno, el artículo está en:  http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7245/S2-7245
Depresión y patología cardiovascular. Dos artículos de los Archives of Internal Medicine del 8 de mayo analizan la relación entre depresión y patología cardiovascular.  En http://archinte.amaassn.org/issues/v160n9/full/ioi90367.html  Ferketich y colaboradores nos cuentan que los antecedentes de depresión se asocian con un mayor riesgo de patología coronaria, y con una mayor mortalidad por esta causa en varones. Por su parte, Lespérance y asociados, en http://archinte.ama-assn.org/issues/v160n9/full/ioi90526.html observan que es habitual que los pacientes que han sufrido un episodio de angina inestable desarrollen depresión, y que ésta, a su vez, aumenta el riesgo de patología cardiaca en el año subsiguiente.
Patentado un test genético sobre hipertensión. La compañía Myriad Genetics ha patentado un test que detecta una mutación específica en el gen de la angiotensina que permite predecir que el tratamiento más oportuno de la hipertención en ese enfermo son los iECAs y/o la reducción de sal.  Lo cuentan en: http://www.wired.com/news/technology/0,1282,36045,00.html?tw=wn20000503
BOTICAS
Poli(psico)farmacia. Una de las prácticas más arriesgadas y denostadas es la polifarmacia, de la que probablemente todos nosotros conocemos experiencias negativas. Sin embargo, en la actividad clínica psiquiátrica no es infrecuente encontrarnos pacientes que "van bien" con pautas en principio contrarias a las normas más prudentes y científicas de la psicofarmacología. Pues bien, en Medscape se ha publicado un artículo sumamente novedoso por cuanto reivindica o cuando menos desculpabiliza a la polifarmacia, con argumentos que no son en absoluto inapropiados. Puedes leerlo en: http://psychiatry.medscape.com/Medscape/psychiatry/journal/2000/v05.n03/mh0509.kram/mh0509.kram.html
Bupropion para estimular la libido. Hace algunos años el bupropion se anunciaba en revistas psiquiátricas americanas como el tratamiento de elección para algo así como la depresión que produce haberte curado una depresión con fluoxetina al coste de encontrarte con la libido barrida. El protagonista del anuncio se llamaba Bill, por cierto. Con motivo del Congreso de la APA, que por lo que parece ha sido rico, fértil, feraz en noticias botiqueras, el bupropion se nos presenta ahora no ya como un antidepresivo que no afecta a la libido, sino como un excelente tratamiento para encenderla, estimularla, animarla y potenciarla. Puedes informarte en: http://www.idg.net/go.cgi?id=262761 y también en: http://www.pslgroup.com/dg/1d2932.htm
Risperidona depot intramuscular. Es una novedad farmacológica que puede ser muy interesante. Se ha presentado un estudio a caballo entre lo farmacocinético y clínico cuyos resultados hacen pensar que pronto estará en el mercado. Si te decimos que el trabajo se ha presentado a las orillas del lago Michigan suponemos que con la sagacidad que presumimos a los lectores de estas News serás capaz de deducir el marco científico elegido: http://www.pslgroup.com/dg/1d2922.htm
Paroxetina en los sofocos de pacientes con cáncer de mama. Los ISRS se están aplicando, como ya hemos recogido en otras news, a todo tipo de sofocos (perimenopáusicos, en varones en tratamiento con antiandrógenos por neos de próstata...). Ahora, en la APA, of course, han contado que la paroxetina es eficaz en los sofocos de mujeres en tratamiento por cáncer de mama: http://www.pslgroup.com/dg/1d291e.htm
Fluoxetina semanal. Más noticias botiqueras divulgadas en la APA. Una nueva presentación de la fluoxetina, con recubrimiento entérico, permite el tratamiento efectivo de la depresión con una única toma semanal: http://www.pslgroup.com/dg/1d290a.htm
Mirtazapina, paroxetina, y conducción de vehículos. Un estudio presentado en la APA encuentra que el tratamiento con paroxetina repercute menos sobre la conducción de vehículos que la terapia con mirtazapina, lo cual tampoco parece inesperado dado el diferente perfil sedativo de ambos productos: http://www.pslgroup.com/dg/1d25c6.htm
Aripiprazol y esquizofrenia. Se van divulgando resultados de los ensayos clínicos de este fármaco antipsicótico (actualmente en fase III). En esta noticia cuentan que es comparable al haloperidol en cuanto a efectividad, además de ser mejor tolerado; también mejora la sintomatología negativa: http://www.pslgroup.com/dg/1d1ee6.htm
Olanzapina en el tratamiento de la sintomatología psicótica y conductual del Alzheimer.  Un estudio abierto sobre 137 pacientes, presentado también en el congreso de la APA, encontró que la olanzapina reducía este tipo de síntomas (valorados con BPRS; CGI y NPI) sin producir deterioro cognitivo (valorado con MMSE).  Lo cuentan en: http://www.pslgroup.com/dg/1d1ede.htm
 
INTERNET Y TECNOLOGIA
En las semanas transcurridas desde nuestras últimas News hemos asistido a todo un boom en torno a los virus, en especial a raíz del I love you. Para evitar problemas con este tipo de virus puede ser útil disponer de un programa que, como Quinckhead-E, permiten bajar del servidor exclusivamente las cabeceras de los mensajes, para a continuación elegir sólo los que nos interesan. Este programa es gratuito y si lo quieres bajar, lo tienes en http://www.danere.com
Microsoft contra los virus tipo I love you. A su vez, Microsoft ha anunciado la próxima aparición de un parche especialmente diseñado para virus de este tipo: http://www.idg.net/go.cgi?id=262761
Otra forma (ecológica) de contemplar los virus informáticos. Sugestivo, original y en cierto modo escalofriante. Lo puedes leer en: http://ibrujula.com/news/noticia.php37id=4677
Riesgos sanitarios de los teléfonos móviles. Otra cuestión muy divulgada en las últimas semanas, a propósito de un estudio británico. Según el BMJ sólo hay un riesgo claro la actualidad: es malo conducir mientras hablas por un móvil:   http://www.bmj.com/cgi/content/full/320/7245/1288
Internethealthcare 2000. Este acontecimiento, celebrado en Nueva York, ha reunido a figuras de internet y de la industria de la salud con profesionales médicos de los sectores público y privado, así como con personalidades del Gobierno y de la educación. Su objetivo era analizar todas las áreas sanitarias en las ya se está asentando y consolidanddo la red. Te lo cuentan en Diario Médico: http://www.diariomedico.com/enlared/portada_health2000.html
Internet y mujeres. Un reciente informe rebate dos ideas muy extendidas. Una, que las mujeres no son muy propensas a navegar; otra, que internet favorece el aislamiento social.  Pues bien, en http://www.pewinternet.org/reports/toc.asp?Report=11 puedes acceder a un estudio sobre el uso de internet por parte de las mujeres en el que te cuentan todo lo contrario.
Los premios Webby a los grandes eventos de la red. Los encontrarás, por categorías, en http://www.webbyawards.com/event/webcast/awards
FreeNet. En un número anterior de las News nos hicimos eco de este proyecto, que aspira a re-convertir la red en un espacio libérrimo y un tanto ácrata, como lo fue en sus comienzos. Sin embargo, no todo es un lecho de rosas, ya que hay problemas técnicos e incluso de fondo ideológico, como te explican en: http://www.lasnoticias.org/columnas/bnw/2000_05_12_09_04_26.html
InfoAvisos. Un servicio para recordarte fechas (cumpleaños, reuniones, etc), tanto por correo electrónico como por móvil.  Nos lo cuenta Fernando Barañano: http://www.infoavisos.com/
RedHat Linux ya está disponible en castellano. Eso sí, su gratuidad es relativa. Si te lo bajas de la red, desde luego que te sale gratuito, pero si no utilizas este procedimiento no podrás obtenerlo por menos de 7.400 pesetas. Información en: http://www.iactual.com/noticias.cfm?GUID=1032 y http://www.redhat.com
El Buscador. Es el título del suplemento gratuito sobre internet que publica los miércoles Diario 16.  Merece la pena echarle un vistazo.
 
OCIO Y CULTURA
La página de Quino. Y está bien dicho, es de Quino. Multilingüe. Puedes visitarla en: http://www.quino.com.ar/
CanDo. Se presenta como una página de información y orientación para personas con discapacidades y sus familias. Buena parte de sus contenidos son aplicables a los USA, pero alguna información genérica puede ser útil. Está en: http://cando.spinewire.com/templates/index.html
Bibliofind. Interesante servicio de búsqueda de libros. Revisa en torno a 10 millones de listados internacionales de libros. El motor de búsqueda es un tanto vago, con lo que la relación de las obras localizadas puede ser poco menos que interminable, pero ciertamente, puede concluirse que si no localizas el libro que buscas es que no existe: http://www.bibliofind.com/
Postales kitsch. Ahora que se lleva tanto lo cutrecillo y kitsch, no dejes de echar un vistazo a esta página, en francés e inglés, que te permite el acceso a algunas postales entrañablemente horterillas de los años 70 y 80: http://www.kitschpostcards.com/
Grecia en el siglo XX. Al igual que el idioma griego moderno es menos conocido que el clásico, la historia de la Grecia clásica es infinitamente más popular que la moderna. Para cubrir el vacío, te presentamos una página que informa sobre la historia del país helénico en el siglo XX: http://www.geocities.com/Athens/Parthenon/6539/greciaindice.htm
Barra infantil. Página mexicana con contenidos divulgativos adaptados a la mentalidad infantil: la historia de los relojes, por qué flotan los barcos, etc. Se lee y se puede escuchar en versión audio: http://www.mpsnet.com.mx/k-int/infantil/
Archivo gramatical de la lengua española. Esta página se debe a Salvador Fernández Ramírez. Puedes encontrarla en: http://cvc.cervantes.es/obref/agle/
Música Románica. Información en: http://www.fundego.es/artcult/musica/romanico/caracest.htm
Mus. Para los muy entusiastas, presenta al mus como "más que un juego, una terapia". Reglas, historia, conocimientos previos, y enlaces de interés en: http://members.es.tripod.de/Mus/
Richard Dadd. Nacido en 1817, este pintor inglés falleció en 1886, después de permanecer más de 40 años ingresado en dispositivos psiquiátricos. Dadd era un notable pintor con una prometedora carrera, pero a una edad aún temprana empezó a tener síntomas de enfermedad mental (según la página a la que hacemos alusión, un trastorno bipolar, aunque los elementos patobiográficos e incluso pictóricos hacen pensar en otro tipo de trastorno). Sufrió varios episodios que culminaron en el asesinato de su padre, con arma blanca, en 1843. Una vez hospitalizado siguió pintando cuadros de gran intensidad, llenos de detalles y con contenido mitológico y fantástico. Entre sus obras destaca The Fairy Feller’s Master Stroke, una obra muy notable y peculiar pintada entre 1855 y 1864, actualmente conservada en la Tate Gallery, y a la cual puedes acceder desde la página. Fíjate en el retrato de Dadd al comienzo de la página y en la figura del duende que contempla al leñador en el cuadro.A la luz del antecedente del asesinato de su padre y del mecanismo con que la llevó a cabo hace pensar en cierto modo en una experiencia heautoscópica: http://www.hevanet.com/demarest/dadd/
 
THMNEWS HIGHLIGHTS.
El número del 18 de mayo de la revista Nature (http://www.nature.com/nature/) ha publicado un artículo en el que se relata la secuencia del cromosoma 21 humano (http://www.nature.com/cgi-taf/DynaPage.taf?file=/nature/journal/v405/n6784/abs/405311a0_fs.html). Este artículo histórico y trascendental ha animado a la revista a lanzar una interesantísima oferta, en colaboración con Applied Biosystems (http://www.appliedbiosystems.com): si lo solicitas en http://www.nature.com/marketing/freecopy puedes recibir un ejemplar gratuito del número de Nature al que hacemos referencia. 
 
SALA DE LECTURA
Grisso T, Appelbaum PS.  Assessing competence to consent to treatment.  A guide for physicians and other health professionals.  New York: Oxford University Press, 1998. 
Los autores son dos de las figuras más reconocidas en el campo de la Psiquiatría Forense en Norteamérica, y desde 1981 han aportado contribuciones muy notables en el campo de la valoración de la competencia (o capacidad) para prestar consentimiento informado a procedimientos sanitarios tanto experimentales como clínicos. En su libro presentan cinco criterios de competencia/capacidad, y describen su aplicación y valoración con abundantes ejemplos. También presentan un instrumento desarrollado por ellos mismos, el MacArthur Competence Assessment Tool - Treatment, orientado a valorar la competencia para dar consentimiento informado del sujeto con arreglo a los criterios anteriormente mencionados, en decisiones sanitarias relacionadas con tratamiento. El libro es tal vez excesivamente didáctico, lo que a veces lo hace un tanto parsimonioso, pero es sin duda una aportación muy notable. Por cierto, que Appelbaum participará en la Conferencia Temática y Curso de Introducción de Psiquiatría Legal y Forense a celebrar en Madrid entre los días 23 y 26 de junio próximos (http://www.tilesa.es/forensic)

 

CURSOS Y CONGRESOS
Congreso de la Asociación Española de Neuropsiquiatría. Se celebrarán en Santiago de Compostela, los días 8, 9 y 10 de junio de 2000.  Información en: http://www.xxicongresoaen.com/indice.html
CONGRESO MUNDIAL DE BIOÉTICA. Una Sociedad Universal para el Siglo de la Bioética. GIJÓN 20-24 de Junio de 2000. www.bioetica.sibi.org
La Página WEB de la THMA
Acceso a números atrasados y a otros muchos contendios lúdico psiquiátricos.
En: TXORI-HERRI MEDICAL ASSOCIATION home page 
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