THMNews Nº 53. 15 de Febrero de 2000 

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Sumario

EDITORIAL Psiquiatría Social
El número de enero de la revista Psychiatric Services publicaba un artículo de Carl I. Cohen con el sugerente (y libremente traducido) título de "Superar la Amnesia Social: la importancia de la perspectiva social en la investigación y práctica psiquiátrica" (Overcoming Social Amnesia: The Role for a Social Perspective in Psychiatric Research and Practice. Psychiatr Serv 51:72-78, January 2000, http://ps.psychiatryonline.org/cgi/content/full/51/1/72). Aunque para mi gusto el artículo resulta un pelo farragoso, creo que la empresa de la defensa de la dimensión social de la psiquiatría merece la pena. El artículo revisa y expone argumentos en defensa de la relevancia de los aspectos sociales para la psiquiatría, extendiéndose en tópicos como que los conceptos mental y enfermedad mental son conceptos sociales, que las fuerzas sociales transforman las estructuras psicológicas y biológicas y que modifican los trastornos psiquiátricos.
¿Qué es lo que más influye hoy día en el pronóstico, evolución y calidad de vida de nuestros pacientes con enfermedades mentales graves y de curso crónico? Consideremos algunos aspectos puramente sociales.
En primer lugar los cambios en la estructura social, como el mercado del trabajo y la edad de incorporación al mismo, o la cohesión de las familias y su papel de cuidadoras, o el incremento en la esperanza de vida, la alteración de la pirámide de edades de la población y la progresiva llegada de inmigrantes jóvenes. ¿Cuántos de nuestros nuevos crónicos han tenido oportunidad de trabajar para garantizar el cobro de una pensión digna? ¿Cuál será la actitud de las familias hacia los pacientes, una vez los padres mueran? ¿Qué sucederá con el incremento exponencial en el número de ancianos psicóticos residuales? ¿Qué influencia tendrá en la evolución a largo plazo de los pacientes una política asistencial sin manicomios pero con una puerta giratoria vertiginosa? ¿Qué va a suceder cuando un porcentaje significativo de los nuevos pacientes psicóticos sean inmigrantes magrebíes o del este europeo?
Por otro lado tengo la impresión de que, al menos en algunos extremos, la vertiente social de la enfermedad mental es utilizada de modo perverso por el sistema. Me explico; esta vertiente es tan evidente en cuanto a las enfermedades mentales graves de curso crónico que hablamos de Tratamientos Psicosociales para referirnos a las técnicas de rehabilitación reconocidas. De hecho existen estudios controlados (Hogarty GE, Anderson CM, Reiss DJ, et al: Family psychoeducation, social skills training, and maintenance chemotherapy in the aftercare treatment of schizophrenia: II. two-year effects of a controlled study on relapse and adjustment. Archives of General Psychiatry 48:340-347, 1991) que demuestran la eficacia de los mismos y su enorme relevancia clínica (Optimal Treatment for Psychosis in an International Multisite Demonstration Project Ian R. H. Falloon, M.D., D.Sc.and The Optimal Treatment Project Collaborators, Psychiatr Serv 50:615-618, May 1999)
Y sin embargo, ¿cuántos de los pacientes que padecen tales trastornos tienen acceso a tales tratamientos administrados de forma técnicamente correcta?. Parece claro que cualquier persona afecta de esquizofrenia no tendrá problemas para ser abordada clínicamente desde un punto de vista biológico (es decir, tomar antipsicóticos de última generación), pero no tendrá manera de recibir tratamientos psicosociales de eficacia demostrada en estricta psiquiatría basada en la evidencia.
Es frecuente oir también, en relación con los problemas asociados con la evolución de las enfermedades mentales severas frases como "es un problema social", como si las consecuencias sociales derivadas de la enfermedad mental no fueran un problema psiquiátrico, en una confusión interesada entre los recursos sociales necesarios para la vida digna de cualquier persona y el necesario tratamiento de las consecuencias de la enfermedad en el funcionamiento y competencia social. Es decir, las más graves secuelas, los pacientes más graves, los que más repercusión padecen de su enfermedad en cuanto a su competencia social en lugar de ser reivindicados por la psiquiatría, son reconvertidos en problema de otros. En otras palabras, cuanto peor evoluciona tu enfermedad más posibilidades tienes de que el sistema sanitario no considere que eres su problema.
Y luego tenemos que oir cosas como lo del espacio sociosanitario. O sea, discusiones bizantinas sobre lo que es sanitario y lo que es social. ¿Cómo es posible desligar el padecimiento de una enfermedad como la esquizofrenia de su resultado y de sus condicionantes sociales? Lo que debería ser un punto de encuentro, de colaboración de entidades e instituciones para dar una adecuada cobertura a quien más lo necesita se convierte en una tierra de nadie en la que los pacientes se pierden, máximo exponente del tuyo-mío, perversión de un sistema que no tiene en cuenta a las personas....Y es que cada vez estoy más convencido de que no nos tomamos en serio las enfermedades mentales graves, ni a los pacientes que las padecen

MEDICINA y PSIQUIATRIA
En el Canadian Medical Association Journal (CMAJ 2000;162(2):216­20) podéis acceder a un artículo de revisión sobre el manejo del insomnio en la práctica clínica (Diagnosis and management of insomnia in clinical practice: a practical evidence-based approach. Anne M. Holbrook, Renée Crowther, Ann Lotter, Chiachen Cheng, Derek King). En: http://www.cma.ca/cmaj/vol-162/issue-2/0216.htm

American Medical News, una publicación de la AMA (AMNews staff. Feb. 7, 2000), publica una guía elaborada por consenso de expertos sobre los cuidados asistenciales para personas moribundas. En: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/amnews/pick_00/prsa0207.htm 

Y siguiendo con el tema, Annals of Internal Medicine, (1 February 2000. 132:209-218) publica una revisión (disponible también en formato PDF) sobre el manejo de la depresión en personas con enfermedades terminales. En: http://www.acponline.org/journals/annals/annaltoc.htm

SitEy es una página en francés dedicada a uno de los grandes de la psiquiatría gabacha: Henri Ey. En: http://psydoc-fr.broca.inserm.fr/Ey/accueilEy.html

Investigadores USA han llegado a la conclusión que el virus del SIDA pasó al ser humano antes de lo que se pensaba, y que la epidemia procede de un primer grupo de humanos infectados en los años 30. Al parecer existían teorías previas que habían relacionado el paso del virus al ser humano con la contaminación de vacunas antipolio en los años 50. La noticia en: http://http://cnn.com/2000/HEALTH/AIDS/02/01/aids.ancestor.ap/index.html

El sexo, las drogas y la comida parece que compiten y comparten las mismas vías de respuesta cerebral. Lo de siempre, lo que nos gusta, o es malo para la salud, o engorda, o es pecado...Sólo nos queda la ciencia y el rock and roll. También en Medscape, en: http://psychiatry.medscape.com/reuters/prof/2000/01/01.28/sc01280f.html

Desde luego, esto es cortar por lo sano. Es difícil juzgar cosas como esta sin disponer de todos los elementos de juicio, pero a primera vista choca. Un equipo escocés ha amputado una pierna a dos personas con trastorno dismórfico corporal. Ninguno de ellos tenía problema físico alguno en su pierna pero sentían una necesidad desesperada de librarse de la misma. Puedes leer la noticia en: www.bmj.com/cgi/content/full/320/7231/332 http://www.elpais.es/p/d/20000201/sociedad/mentales.htm http://news.bbc.co.uk/hi/english/health/default.stm

John Hermon-Taylor del St. George's Medical School de Londres defiende un origen infeccioso de la enfermedad de Crohn. Según sus investigaciones, el desarrollo de tal enfermedad dependería en el 60-90% de los casos de la ingestión de leche contaminada con Mycobacterium Avium. En: http://www.healthscout.com/cgi-bin/WebObjects/Af?ap=19&id=90321 Más información sobre la enfermedad inflamatoria intestinal en: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases

Ya están disponible en la red los resúmenes de las revisiones de ensayos clínicos de la Colaboración Cochrane. Puedes acceder a ellos desde la web de Medscape, desde su sección library: en: http://www.medscape.com/Home/Topics/psychiatry/directories/dir-PSY.Library.html#cochrane

También en Medscape, y procedente de J Am Pharm Assoc 39(6):822-829, 1999 puedes encontrar una revisión del Trastorno Afectivo Estacional. En: http://psychiatry.medscape.com/APhA/JAPhA/1999/v39.n06/jap3906.04.jeps/jap3906.04.jeps-01.html

Jung. Sitio belga, de un psicoanalista jungiano, sobre D. Carlos Gustavo. Incluye la posibilidad de analizar tus sueños. http://users.skynet.be/reves

El Gobierno Islandés ha vendido los historiales clínicos de todos sus ciudadanos a una empresa de capital USA. Prácticamente todos los habitantes de Islandia descienden de un pequeño grupo de colonizadores que llegó a la isla hace 1.100 años. Esta escasa diversidad genética convierte a la aislada población islandesa en particularmente idónea para estudios que permitan localizar genes causantes de enfermedades muy comunes, con las nuevas técnicas de la biología molecular, la disponibilidad de todos los historiales médicos nacionales desde 1915 y los árboles genealógicos de las familias islandesas. La empresa que se ha hecho con el control del historial genético y médico de los islandeses se llama Decode Genetics y, aunque tiene su sede en Reykjavik, su capital financiero procede del sector privado norteamericano desde su creación en 1996. La noticia en: http://www.abc.es/abc/fijas/sociedad/027pa00.asp

La revista electrónica HMS Beagle, perteneciente a la web de Biomednet (acceso y suscripción gratuita, pero hay que registrarse), tiene en su último número (Issue 71, February 4 - 17, 2000 - Birthday issue)  http://www.biomednet.com/hmsbeagle varios artículos de interés:

Por una parte What's Cookin' in Food Science? propone diversos Web sites relacionados con la investigación sobre los alimentos http://www.biomednet.com/hmsbeagle/71/reviews/insitu. Cosas como Evolutionary Theory and the Psychology of Eating o Resources for the Anthropological Study of Food Habits

Otro artículo de interés de la misma publicación electrónica profundiza acerca de los conflictos de intereses en la investigación científica: Thriving Under the Influence: Managing Conflicts of Interest". Revisa aspectos como la influencia de los intereses económicos en la distorsión de la investigación, y las políticas que diversas instituciones están aplicando para evitarlo.  http://www.biomednet.com/hmsbeagle/71/notes/adapt

Y del mismo número una interesante revisión sobre los nuevos virus y la posible amenaza que suponen para la salud de la humanidad: On Viral Epidemics, Zoonoses, and Memory http://www.biomednet.com/hmsbeagle/71/viewpts/op_ed

BOTICAS
¿Causan los ISRS Bruxismo?. Pues parece que sí, y que éste cede añadiendo al tratamiento otros fármacos como gabapentina o buspirona. http://add.about.com/health/add/library/weekly/aa012300a.htm

Algunos hombres que toman Viagra mueren, ¿por qué?. Es el título de un artículo del JAMA (Vol. 283 No. 5,
February 2, 2000) en el que se analiza el riesgo de fallecimiento por causas cardiovasculares asociado a la toma de Viagra. En: http://jama.ama-assn.org/issues/v283n5/full/jmn0202-2.html

En los USA van a iniciar un gran estudio multicéntrico para evaluar la posible eficacia del tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos en la E de Alzheimer. Concretamente van a ensayarse el naproxeno y el rofecoxib. Puedes acceder a la noticia en: http://www.individual.com/frames/story.shtml?story=p0203090.106&level3=333&date=20000204&inIssue=TRUE La fuente original y detalles adicionales del estudio pueden obtenerse desde www.alzheimers.org

Medscape reproduce un resumen de una revisión publicada en el número de diciembre del Annals of Allergy, Asthma and Inmunology acerca  de los efectos psiquiátricos colaterales asociados al uso de las medicaciones antiasmáticas. En: http://psychiatry.medscape.com/reuters/prof/2000/01/01.27/cl01270h.html

El Kava Kava debe de ser una especie de pimiento oriundo de las islas del Pacífico y cuyas raíces se han utilizado en diversos remedios herbales. Pues bien, el número de invierno de Healthnotes Review of Complementary and Integrative Medicine (HNR) publica un ensayo comparando su eficacia en los síntomas de ansiedad con las benzodiacepinas. La noticia también la recoge medscape en: http://psychiatry.medscape.com/MedscapeWire/2000/0100/medwire.0126.study.html

Al perecer la Paroxetina es un fármaco seguro para pacientes que ejercen la lactancia natural. Un estudio parece mostrar que no da lugar a riesgos en los bebés lactantes de madres en tratamiento con esta sustancia. La noticia en: http://www.individual.com/frames/story.shtml?story=p0202085.200&level3=333&date=20000203&inIssue=TRUE

Desde Medscape puedes acceder a una revisión (originalmente en: J Am Pharm Assoc 39(6):803-810, 1999) acerca del uso de la Creatina como suplemento alimentario y favorecedor del rendimiento deportivo. Se concluyen que su uso, aunque puede ser de alguna utilidad en ejercicios de alta intensidad y corta duración, no tiene valor en deportes de resistencia. En: http://pharmacotherapy.medscape.com/APhA/JAPhA/1999/jap3906.02.grah/jap3906.02.grah-01.html

La farmacéutica Pfizer compra por 15 billones a su rival Warner-Lambert. El fabricante de la célebre Viagra logra así el dominio del mercado estadounidense tras meses de disputa con American Home Products. La noticia en: http://www.el-mundo.es/noticias/2000/2/7/economia/949931520.html http://cnnenespanol.com/2000/econ/02/07/pfizer/index.html

Interacciones del Hipérico. La FDA alerta sobre la interacción entre el hipérico (Hipéricum, Hierba de San Juan, Saint John´s Wort) con el Indinavir, un inhibidor de la proteasa que se utiliza en el tratamiento del SIDA. En: http://www.fda.gov/cder/drug/advisory/stjwort.htm

INTERNET INFORMATICA Y TECNOLOGIA
Y esta página web es conocida como "Las páginas amarillas de la vida" (The "Yellow Pages" of Life, Online). Es un recurso dedicado a la información sobre la Biodiversidad, con datos de todas las especies catalogadas de animales, plantas y microorganismos. En:  http://www.biomednet.com/hmsbeagle/71/notes/profile

Aunque ya nos hemos olvidado de los riesgos de una guerra nuclear, al menos a la antigua usanza de destrucción masiva URSS-USA, esta página nos recuerda que ahí siguen las armas. Elige el tamaño de bomba que quieres usar, el lugar donde la quieres tirar, y te informará de los resultados. A disfrutar. http://www.pbs.org/wgbh/pages/amex/bomb/sfeature/mapablast.html

El MIT publica un estudio sobre la situación de las mujeres en las facultades de ciencias. Accesible en: A Study on the Status of Women Faculty in Science at MIT Y una tal Judith S. Kleinfeld, profesora de Psicología de la Universidad de Alaska pone a parir dicho estudio al que acusa de ser pura basura y de afectar a la reputación científica del MIT. Como no nos hemos leído el estudio ni los argumentos posteriores de Judith con detenimiento tampoco sabemos por qué se enfada tanto, pero si quieres lo lees y nos lo cuentas. En: http://www.uaf.edu/northern/mitstudy/

Willamette es el nombre del próximo procesador de Intel que alcanzará una velocidad de un GigaHz. Sustituirán a la Pentium III y llegarán para finales de año. Habrá que esperar a ver que hace AMD. En: http://www.zdnet-es.com/canales/zdnn/mostrarnoticias.asp?id=870

Fax desde la web. Navegalia, el portal de Airtel, dentro de su sección denominada Mi oficina web, ya tiene operativo un servicio gratuito de envío de faxes. La condición es que el documento incluya en la parte superior e inferior un banner publicitario. Tan sólo hay que indicar el nombre y teléfono del destinatario, así como el correo electrónico del remitente. El sistema informa al usuario, a través de un e-mail, de si el fax ha sido enviado o no con éxito. En: www.navegalia.com/portal/ofiweb/fax/index.htm

Inktomi and the NEC Research Institute han llevado a cabo un estudio de la situación actual de la web. Esta es ya la mayor base de datos del mundo, con más de mill millones de páginas distribuidas en unos cinco millones de websites. El 85% de los mismos está en inglés. En: http://www.inktomi.com/webmap/

Y sobre el mismo tema StatMarket es un sitio ideal para los amantes de las estadísticas de intenet. Por ejemplo, el sábado es el día que más personal navega, y el que menos el miércoles. En: http://www.statmarket.com

OCIO y CULTURA
Un sitio de moda es Trailervisión (http://www.trailervision.com/). Ofrece fragmentos ("trailers") de películas en rodaje, que aún no han sido estrenadas.

Sony Classical (www.sonyclassical.com) ha creado una web destinada a los interesados en la música clásica http://www.essentialsofmusic.com. Mantiene también una página relacionada dirigida a intriducir a los niños en este tipo de música: www.buildyourbabysbrain.com 

Página sobre Nietzsche en castellano con biografía, bibliografía, algunos textos escogidos, etc tp://habitantes.elsitio.com/hpotel/index.html

Una campaña de una fundación de lucha contra el cáncer de mama ha puesto en las calles de San Francisco grandes anuncios con fotos de modelos en poses provocativas y en ropa interior, cuyas fotos han sido retocadas y convertidas en mastectomizadas. Opiniones para todos los gustos. La noticia, con la foto, en: http://cnn.com/2000/HEALTH/women/01/27/cancer.ads.ap/index.html

En relación con un programa de Radio 3 de country (Countrybution) nace una web en castellano dedicada al country. En: www.eixample.com/country

Revistasvirtuales.com es una editora latinoamericana de revistas en Internet que envía sus publicaciones de forma
gratuita vía correo electrónico. Para más información puede leer aquí la noticia completa: http://www.idg.es/iworld/actualidad/noticia.asp?id=7365

Destinado a los amantes de la acampada y la naturaleza y creado por el directorio y buscador turístico Interhotel.com, ha nacido Infocamping.com, una guía que proporciona información sobre todos los campings existentes en España, sus caraterísticas y tarifas.Para más información puede leer aquí la noticia completa: http://www.idg.es/iworld/actualidad/noticia.asp?id=7393

Esto es para los manitas. Un portal de ferretería y bricolage en castellano. En: http://www.herramientas.net

La web del Rey. Todo sobre Elvis en: http://www.elvispresleyonline.com

CURSOS Y CONGRESOS
I Congreso Internacional. Medicamentos Huérfanos y Enfermedades Raras. Sevilla del 16 al 19 de Febrero de 2.000.
 http://www.cof.es/sevilla/publico/Congreso/frameHuerfanos.htm. Para más información: Moisés Abascal Alonso  Miembro de la Asociación ADAC para las Deficiencias de Crecimiento y Desarrollo Miembro español del Comite Directivo de EURORDIS (European Organization for Rare Disorders) y representante legal en España. www.eurordis.org Presidente de la FEDER (Federación Española de Asociaciones de Enfermedades Raras) Tel. 954 53 03 44  Móvil 617 33 34 58  

El VII Congreso de la Clínica Euskalduna se celebrará los próximos 17 y 19 de febrero de 2000, con el tema principal de Hormonas, Psicofármacos y Calidad de Vida

Patología Dual: Aspectos Clínicos y Asistenciales. Presentación en Vizcaya de la Sociedad Vasco-Navarra de Psiquiatría. 17 de febrero de 2000. Hospital Psiquiátrico de Zamudio. Inscripción e Información en: Hospital de Zamudio. 944006526. ieaquesolo@hzam.osakidetza.net

NOVEDADES EN LA PAGINA WEB: http://www.ctv.es/USERS/jotajota
Sala de Lectura:  No es probablemente un tema muy popular, y quizás en nuestro país no tan controvertido su uso como en los USA. Pero aún así, un libro moderno dedicado completamente a la Terapia Electroconvulsiva (TEC, Electroshock), merece la pena ser destacado. De momento no tenemos constancia de su traducción al castellano:  Electroshock: Restableciendo la Mente By Max Fink. 157 pp. New York, Oxford University Press, 1999. $22. ISBN 0-19-511956-8. El comentario del libro en: The New England Journal of Medicine -- February 10, 2000 -- Vol. 342, No. 6 (http://www.nejm.org/content/2000/0342/0006/0445b.asp) Hemos traducido a nuestro aire el comentario, disponible en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/tec.htm
THMJ: la novedad en esta ocasión es el anuncio de la reciente salida a la calle de la versión en papel de la revista. (http://www.ctv.es/USERS/jotajota/thmj2000.htm) Esperamos a partir de ahora cumplir con una periodicidad de dos números anuales. Ya podéis ir dando la tabarra a vuestro visitador de Pfizer correspodiente para conseguir uno.
THMHighlights: Este hallazgo está sacado de una sección del JAMA que se titula "hace 100 años" y contiene un comentario bastante eufórico y de niño-con-zapatos-nuevos de un médico de Milwakee, Wisconsin, entusiasmado por los avances de la terapéutica racionalista - experimental en las últimas décadas del XIX. El original en: http://jama.ama-assn.org/issues/v283n2/full/jjy90044-1.html. Nuestra traducción en Terapéutica Moderna.
Carta a Jack: En contra de lo esperado, Pinochet sigue en Inglaterra, sí que puedes seguir dándole la tabarra al amigo Straw. http://www.ctv.es/USERS/jotajota/cartajack.htm
Netxorradas: Un algoritmo para hablar sin ton ni son sin que se note. Util para marear la perdiz, políticos y psiquiatras. En: www.ctv.es/USERS/jotajota/blabla.htm
Aviso: Lista de Virus:  J M Otín nos ha mandado una lista fiable de archivos que no has de abrir si te llegan anexos a un correo. Puedes verla en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/virus.htm
Los Beautiful Brains en MP3: ya está aquí el último trabajo de los Beautiful Brains, Toma la Medicación. Un álbum definitivo, pleno de sensibilidad y musicalidad, que eleva la Psicobalada a un genero musical por derecho propio. Tratar de obtener uno de vuestro visitador de Beecham. Si nó, nos lo pedís, y veremos qué se puede hacer. Podéis escuchar algunas canciones desde: http://artists.mp3s.com/artists/14/beautiful_brains.html incluyendo las dos canciones censuradas Gerentes y Póntelo Pónselo
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