THMNews Nº 45. 17 de Octubre de 1999 

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Sumario

EDITORIAL. De Sufrimientos y Pichigüilis
A medida que uno se va haciendo viejo (bueno, quiero decir, a medida que uno va adquiriendo experiencia en este negocio de la Psiquiatría) va descubriendo que en casa del herrero-psiquiatra no hay cuchara siquiera de palo, sino que se come con los dedos (y, dicho sea de paso, sin servilleta, son los codos encima de la mesa y con abundantes regüeldos entre bocado y bocado).  Estamos muy seguros de que sabemos arreglar los conflictos, o los neurotransmisores de las personas a las que atendemos, pero nos cuidamos muy poco. La práctica sanitaria se caracteriza por lo mucho que desgasta y estresa y en el camino se quedan muchas ilusiones, y muchas veces la motivación con la que se arrancó en la línea de salida se queda en la cuneta después de haberse estrellado contra los guardarraíles de una dinámica profesional cada vez menos emocionante. Por supuesto, todas las especialidades se ven afectadas por estos problemas y va surgiendo una densa bibliografía sobre una enfermedad profesional de los médicos un tanto peculiar, ya que consiste en una forma enfermiza de desarrollar la profesión. Hace años ya que se hizo popular la denominada Enfermedad de Tomás, una especie de abulia profesional autocomplaciente que debía su nombre a una supuesta analogía con el personaje central de La insoportable levedad del ser, de Kundera (ver, por ejemplo, Gervás JJ, Hernández Monsalve LM. Tratamiento de la enfermedad de Tomás Med Clin (Barc) 1989; 93: 572-575). En un lúcido artículo disponible online (http://www.angelfire.com/il/ireneo/HermogenesyAdriano.html) Mario Mendoza describe el síndrome de Hermógenes, que describe como "Cualquier clase de padecimiento del paciente que sea ocasionado por una actitud deshumanizada del médico o del sistema de salud ante la enfermedad o el sufrimiento humano" .  Estas formas de enfermedad de la profesión tienen a veces su contrapunto en comportamientos del enfermo o vicios del sistema sanitario, que complican más aún la situación. Así, el propio Mario Mendoza describe el síndrome de Adriano ("toda actitud prepotente, arrogante o deshumanizada del paciente, sus familiares o sus representantes legales, los responsables de su seguridad social u otros, que pretenda menoscabar injustamente la importancia y la calidad del acto médico realizado por un profesional ético y competente, cualquiera que sea su fin o intención" ), que aunque parece más propio sistemas sanitarios o prácticas profesionales no generalizadas en nuestro medio no deja de tener cierta validez transcultural. Y en nuestro medio se ha hablado, con gran lucidez, de El usuario gorrón y el terapeuta quemado (Rendueles Olmedo G, en Psiquiatría Pública 1992; 4: 115-129). Los médicos no estamos siempre preparados para afrontar las tensiones que surgen en el marco de nuestra profesión. Véase, por ejemplo, el caso del suicidio de un paciente psiquiátrico. Las emociones, las reacciones que suscita en el profesional un hecho de esta naturaleza (por otra parte afortunadamente infrecuente pero dolorosamente nada extraordinario) son más o menos universales, y por lo tanto, predecibles por lo que cabría esperar algún entrenamiento, alguna preparación para manejarlas en algún momento de la especialización. No conozco ningún programa de esta naturaleza, y tampoco parece que sean frecuentes en otros países (por cierto, el Am J Psychiatry de octubre recoge un interesantísimo caso clínico, en el que el protagonista-enfermo es un psiquiatra, y su enfermedad la reacción al suicidio de un paciente en los albores de su práctica profesional independiente; recomendamos su lectura: http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/10/1630). Cada uno maneja como quiere o más bien como puede esas tensiones, y no es infrecuente que se recurra al mecanismo nada profundo de la banalización de los problemas o de los casos que nos afectaron a través de la ridiculización o de balandronadas. En este sentido, nos ha resultado ilustrativo un reciente comentario de un residente de psiquiatría en el BMJ.  Lo tienes en http://www.bmj.com/cgi/content/full/319/7214/929, pero lo hemos traducido en nuestras highlights http://www.ctv.es/USERS/jotajota/fanfa.htm. Y más allá de estas consideraciones está el caso de los compañeros con problemas, problemas como los que atendemos en nuestros enfermos, y a los que somos incapaces muchas veces de ayudar.  Eso sí, no es raro que el psiquiatra sea capaz de disgnosticar con precisión, en petit comité o para sus adentros, el problema de su compañero, pero en el mejor de los casos su actitud se limitará a guardar un prudente, o púdico, o temeroso silencio, dejando que el compañero-enfermo se convierta en un Hermógenes conocido como tal por todo el mundo (compañeros, usuarios) y quede crecientemente estigmatizado. Es la cuchara de palo, o el comer con los dedos, y por mucho que uno pueda explicarlo por mecanismos proyectivos, identificatorios, proyectivo-identificatorios. o de la naturaleza que sea, no deja de ser lastimoso. En definitiva, que no nos cuidamos. El médico es más vulnerable de lo que se cree o reconoce ser.   Veamos más rasgos de nuestro sufrimiento. ¿Qué queda de la antigua imagen social y humanista de nuestra profesión? ¿Qué ha sido de los supuestos privilegios de los médicos?  Hoy en día sólo se considera élite al médico en el marco de eventos como los congresos y reuniones médicas. Y con todo, damos la nota. Hace algunos años, con su sempiterna lucidez, The TxoriHerri Medical Journal publicó un artículo sobre la captura de pichigüilis. (http://www.ctv.es/USERS/jotajota/pichis.htm). Para los no avisados, un pichigüili es todo objeto que de forma gratuita puede conseguirse en el stand o chiringuito de un laboratorio farmacéutico en un Congreso o Reunión Científica. Cualquiera que haya asistido a uno de estos eventos habrá contemplado -o participado en- las peleas de los señores doctores (psiquiatras, por ejemplo) por hacerse con un boli que se explota ipso facto, o una bolsa de papel vistosa, o una visera horterilla. Este lamentable espectáculo nos pone en el sitio que merecemos. Pero para quien desee consolarse, el feómeno es transcultural. En una reciente carta publicada en el BMJ (http://www.bmj.com/cgi/content/full/319/7215/1002), un ejecutivo de una compañía farmacéutica denunciaba los manejos de los psiquiatras asistentes a un congreso para hacerse con pichigüilis de escaso valor. Si quieres sorprenderte con su relato, que probablemente te resulte familiar si has participado en un congreso, date una vuelta por nuestras highlights. http://www.ctv.es/USERS/jotajota/cartapic.htm Mal de muchos... Y así nos va.  

MEDICINA y PSIQUIATRIA
Electroshock.  El Surgeon General de los EEUU va a publicar un informe sobre Salud Mental (estaremos al tanto para recogerlo y si es posible comentarlo). Alguien ha filtrado alguno de sus contenidos, y más concretamente lo referido a la TEC, a la que al parecer se presenta como lo que mucha gente opina (opinamos): un procedimiento terapéutico efectivo y seguro cuando se emplea con las debidas garantías y en las indicaciones pertinentes... aunque todavía nadie ha sido capaz de explicar con un mínimo fundamento por qué funciona. Entre algunos grupos de usuarios esta descripción ha levantado ampollas: http://psychiatry.medscape.com/reuters/prof/1999/10/10.07/po10079a.html. Más allá de la consistencia de los argumentos a favor o en contra de la TEC es de imaginar que podremos seguirlos online.  

Más sobre PANDAS.  En las anteriores News nos hacíamos eco de este concepto de creciente importancia y peso en los últimos años. Pues bien, en Lancet (disponible online sólo el abstract; el texto completo lo podrán leer sólo los suscriptores de papel con acceso a internet), Swedo y colaboradores informan que el tratamiento con recambio de plasma y aporte intravenoso de inmunoglobulinas mejora los tics y síntomas obsesivos desencadenados en niños por infecciones: http://www.thelancet.com/newlancet/sub/issues/vol354no9185/body.article1153.html  

Té y enfermedad coronaria. Un estudio publicado en Arch Int Med informa de una relación inversamente proporcional entre la arteriosclerosis aórtica y la ingesta de té: http://archinte.ama-assn.org/issues/current/full/ioi81100.html. Podría deberse a que el té es la principal fuente de flavonoides (protectores vasculares) en la dieta occidental.  

Error genético en el Síndrome de Rett. El síndrome de Rett es una de las causas más frecuentes (1/10.000 - 1/15.000) de retraso mental en mujeres.  En los primeros meses el desarrollo es normal, pero a partir de un determinado momento, anterior a los dos años de vida, se produce una pérdida de lenguaje y habilidad manual, y aparece microcefalia, convulsiones, ataxia y autismo. En la práctica totalidad de los casos la enfermedad es esporádica. A pesar de ello, en Nature Genetics se publica un trabajo que ha conseguido identificar un gen defectuoso en 5 pacientes de un total de 21 estudiadas. Se trata del MECP2, ubicado en el cromosoma X. Este gen tendría como función regular y silenciar a otros genes con el fin de que entren en acción en el momento oportuno, por lo que su alteración daría lugar a una actividad celular desordenada. La actividad del MECP2 es esencial no sólo para el cerebro, sino para el mantenimiento de la vida, por lo que los fetos XY afectados no llegarían a nacer. La acción compensadora del gen sano en el otro cromosoma X permite la vida en los fetos XX, aunque posteriormente se desarrolle la enfermedad: http://library.genetics.nature.com/server-java/Propub/genetics/ng1099_185.abstract. Y por cierto, en el website denominado Science Update, junto con las diferentes divisiones de Nature puedes encontrar noticias procedentes del mundo de la ciencia que se renuevan cada 24 horas: http://helix.nature.com/nsu/  

Estimulación vagal en el tratamiento de la depresión. Este procedimiento ya se utiliza en el tratamiento de la epilepsia.  Ahora, la FDA ha autorizado la ampliación del ensayo piloto sobre su eficacia en la depresión: http://www.newspage.com/cgi-bin/pnp.GetStory/?sStory=p0928113.500&topic=333&date=19990929&inIssue=TRUE.  La estimulación del nervio vago también podría utilizarse, en un futuro próximo, para el tratamiento de la obesidad o de la pérdida de memoria ligada a los ACVs. El rationale es diverso; en el caso del tratamiento de la obesidad tendría que ver con el papel fisiológico más conocido del vago (o neumogástrico).  En las restantes indicaciones, la idea es que el nervio es un canal accesible y privilegiado (una superautopista neural) a zonas profundas del cerebro relacionadas con la afectividad o la memoria.  Pues ya veremos en qué para todo esto.  

Información nutricional.  La página del usuario del JAMA ha abordado recientemente la cuestión de la llamada información nutricional. Pero como siempre andamos recogiendo cosas en inglés, mejor visita http://www.lasila.com/uned/indice.htm, donde encontrarás un tutorial que explica las bases de la dietética moderna.   Hipnosis.  Otra web en castellano, dedicada a una cuestión relativamente desconocida: http://www.psychiatry-psiquiatria.com/sys.tmpl/homepage/  

Depresión y diabetes.  La depresión puede complicar la diabetes e incluso puede desencadenar su aparición.  La justificación bioquímica es el aumento de cortisol que se produce en la depresión: http://pharmacotherapy.medscape.com/IMNG/ClinPsychNews/1999/v27.n09/cpn2709.28.01.html  

Instrucciones para autores. Oscar Martínez Azumendi nos manda este impresionante recurso con las intrucciones para autores potenciales de más de 2000 revistas de Ciencias de la Salud.  Seguro que encontraremos alguna donde publicar nuestros hallazgos: http://www.mco.edu/lib/instr/libinsta.html  

El sistema colinérgico en la Enfermedad de Alzheimer. La vieja hipótesis del fallo colinérgico en la enfermedad de Alzheimer perdió puntos para resucitar al albur de la aparición de los inhibidores de la colinesterasa. Uno siempre puede pensar que se desempolvó la hipótesis por intereses comerciales. Por si perteneces a ese nuestro círculo de malpensados, en los Arch Neurol de setiembre tienes un estudio que sigue la actividad de la colín acetiltransferasa cerebral a lo largo de la evolución de la enfermedad, encontrando una correlación lineal entre el descenso de actividad de la enzima y los resultados en tests cognitivos: http://archneur.ama-assn.org/issues/current/full/noc7104.html  

Demencia y mantenimiento de la vida. Los Arch Fam Med de setiembre recogen un interesante trabajo que con la metodología más obvia (preguntar a los posibles implicados en el futuro) aborda la espinosa cuestión de si se debe mantener o prolongar la vida con procedimientos más o menos artificiales y extraordinarios en pacientes con demencia. Se preguntó a un grupo de personas mayores de 65 años; de ellas, para el supuesto de que pudieran llegar a desarrollar una demencia leve, un 75% rechazó el uso de la RCP, los respiradores o la nutrición parenteral o enteral por sonda. Y en el supuesto de una demencia grave, el 95% de los participantes rechazaron estos procedimientos: http://archfami.ama-assn.org/issues/current/full/foc8052.html Esta noticia debe complementarse con una revisión que publica el último JAMA sobre lo que podríamos llamar el sentido de la nutrición artificial en pacientes dementes. Con todas las salvedades metodológicas que puedan plantearse (los autores comienzan por decir que no existe ningún ensayo clínico comparativo en torno a este procedimiento), parece muy claro, a la luz del artículo, que colocar una sonda nasogástrica o de gastrostomía no tiene un sentido terapéutico: http://jama.ama-assn.org/issues/current/full/jsc90078.html   Adicciones. También en JAMA se publica este breve pero detallado artículo artículo de revisión, basado en evidencia científica: http://jama.ama-assn.org/issues/current/full/jct90020.html  

Pegar a los niños tiene consecuencias negativas. El CMAJ recoge un trabajo de investigación retrospectiva sobre la posible influencia de los malos tratos en la infancia. Las personas que refieren haber recibido castigos físicos o malos tratos se caracterizan por una mayor prevalencia a lo largo de su vida de trastornos de ansiedad, abuso o dependencia de alcohol y externalización de sus problemas. Aunque la metodología es criticable, merece incluso un comentario editorial.  Está en: http://www.cma.ca/cmaj/vol-161/issue-7/0805.htm  

Explicaciones para legos.  El Ann Int Med ha introducido en su versión online algunos cambios. Uno es restrictivo: ha reducido notablemente el porcentaje de artículos íntegros accesibles para los que no son (somos) miembros del American College of Physicians - American Society of Internal Medicine. Pero al mismo tiempo ha introducido la novedad de que cada uno de los trabajos que publica tiene tres versiones: el abstract, universal, el texto completo (para miembros del ACP-ASIM, como ha quedado dicho) y otra que es una breve explicación del artículo para todos los que den con su web y quieran enterarse de qué va aunque no sean profesionales sanitarios. La explicación es clara, esquemática y representa un intento de acercar (que no de vulgarizar) la información médica a todo el mundo. Este tipo de iniciativas representan el lado más humanizador de internet. Como botón de muestra, en http://www.acponline.org/journals/annals/05oct99/netzernta.htm está la explicación para no profesionales de un artículo que explica el uso del cuestionario de sueño de Berlín para identificar pacientes con Apnea del Sueño.  De paso se explica en qué consiste el síndrome y sus consecuencias.  Interesgarri

BOTICAS
Clozapina.  Dos informaciones recientes sobre efectos secundarios del fármaco: por una parte, en el Am J Psychiatry de octubre se presenta un caso de una paciente que presentó tartamudeo con el fármaco, y posteriormente desarrolló convulsiones. En línea con hipótesis que relacionan el tartamudeo con comicialidad, los autores (Supprian y cols, de Würzburg, Alemania) especulan que en los pacientes que toman clozapina el tartamudeo podría ser un signo de alerta de riesgo de convulsión y sugieren que en estos casos deberían realizarse EEG: http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/10/1663. Por su parte, el Lancet del 2 de octubre recoge una carta de los australianos Elias y cols que comunica un caso de nefritis aguda intersticial con clozapina. La dirección URL es: http://www.thelancet.com/newlancet/sub/issues/vol354no9185/body.research1180.html, pero sólo podrán acceder a la versión online los suscriptores de la revista en papel.  

Diltiazem para la retinitis pigmentosa.  Investigadores de la Universidad Louis Pasteur, de Estrasburgo, han encontrado que el diltiazem preserva los bastones en ratones que padecen la enfermedad por un defecto genético. En la enfermedad hay una entrada excesiva de cationes a los bastones, y el diltiazem parece mitigar de alguna manera este fenómeno: http://www.bmj.com/cgi/content/full/319/7215/942/e  

Vigabatrina. Kalvianen y cols han publicado en Neurology un estudio que confirma que la vigabatrina produce una constricción periférica del campo visual. La tasa de afectados es elevada (hasta un 40% de una serie de enfermos) y aunque en la mayor parte de los casos los defectos son asintomáticos y no afectan al campos centrales, los autores llaman la atención sobre los riesgos que este efecto puede conllevar para actividades como la conducción de vehículos: http://pharmacotherapy.medscape.com/reuters/prof/1999/09/09.29/cl09299f.html.   

ISRS y efectos cognitivos.  Un estudio ha comparado los efectos de la sertralina y la paroxetina sobre funciones cognitivas, a dosis terapéuticas. La paroxetina produjo una alteración significativa de la vigilancia y de la memoria a largo plazo. Los autores especulan que podría deberse a la mayor actividad anticolinérgica del producto: http://www.pslgroup.com/dg/132c16.htm  

Una de farmacoeconomía. Uno de los argumentos más socorridos para cantar las virtudes de los neuvos antipsicóticos es que pese a que son muy caros, su mejor tolerancia y la mejor adscripción al tratamiento conlleva una reducción en los días de hospitalización. El argumento sería asumible si el supuesto ahorro en estancia de pacientes psicóticos se siguiera de una reducción significativa de las camas hospitalarias, lo que no está tan claro. Si te interesa la farmacoeconomía comparada puedes documentarte sobre los resultados de un estudio canadiense que comparó la risperidona y la olanzapina con arreglo a estos criterios. El vencedor (es decir, el más coste-efectivo, o eficiente) fue la risperidona: http://www.pslgroup.com/dg/1321a.htm  

Pastillas gordas y ranuradas. Esto es farmacoeconomía casera y tal vez más práctica. El Clinical Psychiatry News resume un poster presentado en el congreso de la APA que calculaba el beneficio económico que representaría en diversos medicamentos fabricar pastillas con un mayor contenido de fármaco. La idea es que elaborar una pastilla con el doble de milígramos de sustancia activa es sólo un poco más caro; por lo tanto, si en lugar de Panfilón 237 fabricamos Panfilón 474 ranurado, con una sóla pastilla tendremos dos dosis con un  precio mucho menor. El autor, Carl I COhen, calcula un ahorro muy importante para los principales psicofármacos del mercado USA.  Sumamente interesante...: http://psychiatry.medscape.com/IMNG/ClinPsychNews/1999/v27.n09/cpn2709.10.01.html  

Distonía tardía y olanzapina. Dunayevich y Strakowski publican en el Am J Psychiatry de octubre una carta comunicando un caso de distonía tardía en una paciente bipolar tratada con olanzapina y valproico. Al sustituir la olanzapina por clozapina hubo mejoría: http://ajp.psychiatryonline.org/cgi/content/full/156/10/1662  

Sertralina en el Trastorno por Estrés Postraumático. La FDA ha aprobado el uso de la sertralina en esta indicación, en consonancia con un ensayo clínico publicado recientemente que mostró mayor efectividad que el placebo: http://cnn.com/HEALTH/9910/10/AM-Post-TraumaticStress.ap/index.html. Es de esperar que nuevos ensayos muestren la efectividad de otros productos primos hermanos en el mismo trastorno. Seguiremos informando.  

"Vacaciones neurolépticas".  Clinical Psychiatry News recoge un artículo que se detiene a considerar los efectos que tuvo estar sin medicación para un grupo de 50 esquizofrénicos crónicos a los que se pasó a clozapina después de un periodo medio de lavado de 5 semanas. La mayor parte de los enfermos empeoraron (mayor puntuación en la BPRS), aunque sin consecuencias graves, pero un 30% mejoró. No nos dicen si hubo un perfil de mejoría (es decir, si fue a expensas, por ejemplo, de reducción de síntomas negativos o neurolépticos), y tampoco se hacen consideraciones sobre la posible persistencia de efecto de los antipsicóticos que venían tomando (mínimo durante 6 meses) antes de entrar en el estudio. Aunque la moraleja es que unas cortas vacaciones neurolépticas podrían ser oportunas, o cuando menos no perniciosas, en algunos enfermos, lo cierto es que la inmensa mayoría de los pacientes mejoraron sustancialmente al ser tratados con clozapina: http://pharmacotherapy.medscape.com/IMNG/ClinPsychNews/1999/v27.n08/cpn2708.14.01.html  

Antidepresivos en el embarazo. En JAMA (http://jama.ama-assn.org/issues/current/full/jrv80063.html) se recoge un artículo de revisión sobre el tratamiento con antidepresivos en el embarazo. La conclusión global es que aunque no hay muchos estudios que revisar, parece que la toma de antidepresivos no conlleva un mayor riesgo de muerte intrauterina o de malformaciones severas.   

INTERNET INFORMATICA Y TECNOLOGIA
Diez rasgos del paquete Office que no utilizas (pero que seguramente deberías usar). Atentos a este artículo de PCWorld, lamentablemente en inglés, que te ayuda a sacar más jugo de los programas de Office.  Si te lo quieres imprimir, para leerlo con calma, está en. http://www.pcworld.com/shared/printable_articles/0,1440,12897,00.html  

Real Decreto-Ley sobre Firma Electrónica. Publicado el 17 de setiembre, está disponible online. Para quien esté interesado, está en: http://noticias.juridicas.com/lec/Admin/rdl14-1999.html  

Tarifa ADSL Plana. Os suponemos a todos enterados de la oferta de Teleline (9300 pesetas al mes desde el 11 de octubre).  Parece poco serio presentar esto como oferta.  Para más detalles: http://www.teleline.es . Ultimas noticias, de hoy 16 de octubre mismo, informan de una corrección a la baja de los precios por parte del gobierno para luchar contra la inflacción. De todas maneras hay que leer la letra pequeña antes de dar saltos de alegría: En http://www.el-mundo.es/noticias/99/octubre/15/economia/tarifa.html

TVO, el ICQ latino. La idea y el desarrollo de la misma son argentinos. El nombre del programa no es demasiado original y se antoja igualmente inspirado en el del programa que viene a replicar. Pero en todo caso, es sumamente interesante y desde aquí saludamos y damos la bienvenida a TVO, que te puedes bajar gratuitamente en: http://lasenda.com/tvo/index.htm  

Más sobre ICQ. Siguiendo con el ICQ, en http://netconference.about.com/internet/communication/netconference/library/weekly/aa092199.htm te cuentan cómo puedes hacer para copiar o pasar de un ordenador a otro tus contactos en ICQ sin perderlos.  

Hacker Crackdown en castellano. Este libro, que narra la caza y captura de un grupo norteamericano de hackers, ha sido traducido al castellano por un grupo de traductores altruistas. Lo puedes bajar, de manera gratuita, en http://www.web.sitio.net/faq/textos/0046_hc_spa.txt, y lo tienes también en versión word zipeada en: http://www.web.sitio.net/faq/textos/hc_spa_word97.zip)  

Seguridad en el Correo electrónico. Seguramente alguno de nuestros lectores se habrá visto en alguna ocasión en la comprometida situación de haber mandado un emilio a quien no debía hacerlo o haber reenviado erróneamente otro mensaje a un receptor que debería haber quedado al margen de su contenido. Pues bien, quien haya metido la pata de esa manera debe saber, en primer lugar, que pasa bastante y que por lo tanto no tiene por qué creer que es el único tonto al que le pasan estas cosas. En segundo lugar, que van apareciendo programas e ideas para evitar, o al menos mitigar las consecuencias de estas antxoas: por ejemplo, Dissapearing Co, de California, ha creado el mensaje de correo electrónico autodestruible (http://www.el-mundo.es/1999/10/09/sociedad/9N0155.html) y QVTech Inc ha ideado InteRosa, que bloquea el reenvío o copiado de nuestros mensajes por la persona que los reciba (http://www.zdnet.com/zdnn/stories/news/0,4586,2342507,00.html).  

Cryptext. Más sobre seguridad. En http://www.pcug.org.au/~njpayne/ tienes Crytext, un recurso de encriptado y desencriptado adaptado a Windows y con versiones en varios idiomas, incluido el castellano.  

TequilaMail. Es un nuevo servicio de correo electrónico gratuito con la peculiaridad de que el usuario puede escoger el dominio correspondiente a su país. Si quieres conocerlo más en detalle, lo tienes en: http://tequilamail.com/  

Salvapantallas cinematográficos. En http://www.pcworld.com/pcwtoday/article/0,1510,13086,00.html tienes una selección de salvapantallas inspirados en personajes cinematográficos y películas, muchos de ellos gratuitos. Hay personajes de Disney, otros inspirados en Titanic, o en Blair Witch Project, y no faltan otros relacionados con Parque Jurásico o la Guerra de las Galaxias.

OCIO y CULTURA
Adbusters. Oscar nos mana también esta página con impactantes anuncios en tono jocoso sobre diferentes cuestiones: http://adbusters.org/spoofads/. En la sección de Mental Environment no os perdáis el anuncio de Prozac; muy salado: http://adbusters.org/spoofads/environmental/prozac/  

Matemáticas. No sólo para los amantes de esta ciencia; también puede ser útil para las personas que quieran asomarse a este mundo o intenten (o sueñen con) recuperar habilidades desvanecidas hace ya bastantes canas: http://www.matematicas.net.  Y está en Spanish.  

NetAid. Seguro que ya has oído hablar de sus conciertos. NetAid es una iniciativa conjunta de KPMG y Cisco, que forma parte del Proyecto Mundial contra la Pobreza. Su web (http://www.netaid.org) permite realizar donaciones y obtener información sobre la situación de los países más necesitados o los programas de ayuda en marcha.   

Símbolos Religiosos. En http://allreligion.about.com/library/weekly/aa092499.htm puedes acceder a interesante información sobre los símbolos religiosos.  

Diccionario Múltiple. Si deseas hacerte con un multidiccionario gratuito online, visita http://www.freedict.com/dictionary/. Todo pasa por el inglés, pero no deja de ser interesante y útil, y si no tienes una imperiosa necesidad de hacer uso de un diccionario Swahili-Inglés, siempre podrá venirte bien el Castellano-Ingles Inglés-Castellano.   

Traveler. La revista Traveler, vinculada a National Geographic celebra su 15 Aniversario con una página web con 50 lugares recomendados a viajeros. Se aportan links sobre cada uno de ellos. Hay lugares paradisiacos, exóticos, maravillas de la naturaleza virgen, ciudades (como Barcelona) y es tal la variedad de lugares recomendables qee incluso hay un apartado dedicado al espacio, lo cual hace aún más inexplicable la omisión de Bilbao entre los 50 sitios más recomendables del universo: http://www.nationalgeographic.com/traveler/index.html.  

Calendarios. Los tienes de todo tipo, y te los puedes baja, encargar... lo que quieras.  Está en: http://www.calendarzone.com/  

La historia del Real Madrid. Para los muy forofos. Visítalo en: http://www.fortunecity.com/wembley/ibrox/130/indice.html  

El Muro de Berlin de chocolate. En el marco de las celebraciones por el 50 aniversario de la creación de la extinta DDR un grupo de berlineses construyeron un muro de 14 metros con ladrillos de chocolate. Lo ubicaron en las cercanías de donde se alzaba el muro de verdad. Es un tanto difícil comentar la noticia...: http://cnn.com/WORLD/europe/9910/06/BC-GERMANY-ANNYVERSARY.reut/index.html  

El almanaque diario. Seguro que has oído (o tal vez sufrido) alguno de esos programas tufarras que te asan con efemérides del tipo: hoy es 15 de octubre, tal día como hoy nacieron éste, ése otro y el de más allá y murieron Fulano, Mengano y nosequién, y se publicó tal disco, y Napoleón conquistó esta ciudad, y Franco inauguró tal pantano y Arzalluz soltó un speech en tal batzoki.  Pues bien, si quieres documentarte al respecto, convertirte en un erudito de las fechas o asfixiar a tus allegados con datos de este pelo, visita Daily Almanac: http://shoga.wwa.com/~mjm/almanac.html. Bueno, diatribas aparte está bien, y además me he enterado de que he nacido el mismo día que Louis Ferdinand Céline, que aunque era sobre filonazi escribía muy bien, oyes.

CURSOS Y CONGRESOS Reseñas de cursos, congresos, reuniones y festivales relacionados (aunque sea remotamente) con la medicina, y de difusión escasa. Puedes ver una relación en:
Diploma sobre Salud Mental en Situaciones de Violencia Política y Catástrofes
II Jornadas de Rehabilitación en Psiquiatría. Rehabilitación Psiquiátrica e Integración Social. Bilbao, 24 y 25 de Noviembre

NOVEDADES EN LA PAGINA WEB: http://www.ctv.es/USERS/jotajota
Netxorradas: o sea, diversas paridas de graciosidad y ocurrencia variables, que circulan por la red: Hijos de los 90 THMHighlights: El Lancet ha publicado una editorial recientemente en la que plantea su opinión de que es absurdo prohibir que se patente el genoma humano o partes del mismo.  Está en: http://www.thelancet.com/newlancet/sub/issues/vol354no9185/body.editorial1135.html , pero si te fías de nuestras traducciones puedes leerlo en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/lancetge.htm . También esta quincena, una carta del BMJ donde vemos que en todas partes cuecen habas con el asunto de los pichigüilis, en http://www.bmj.com/cgi/content/full/319/7215/1002, y su traducción en:  http://www.ctv.es/USERS/jotajota/cartapic.htm Y otra carta sobre la fanfarronería de la medicina, ya citada en nuestro editorial, en: http://www.bmj.com/cgi/content/full/319/7214/929, y su traducción en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/fanfa.htm
Sala de Lectura.  DG Cunningham Owens ha publicado en Cambridge University Press su A Guide to the extrapyramidal side-effects of antipsychotic drugs (ISBN 0-521-63353-2).   Una revisión actualizada sobre los efectos extrapiramidales de los antipsicóticos, que toca aspectos tan relevantes como su valoración clínica o a través de escalas, su posible patogenia y sugerencias de tratamiento y prevención.  Francamente recomendable.  Contiene también un capítulo introductorio y desmitificador sobre la historia de los neurolépticos y de los conceptos clásicos y modernos sobre este grupo de fármacos.
Los Beautiful Brains en MP3: el único trabajo hasta el momento de los BB, disponible en la red en formato mp3. Puede comprarse en formato DAM (un CD con las canciones en formato normal y en formato mp3) por algo menos de 7 dólares desde la web de mp3.com. En: http://www.mp3.com/artists/14/beautiful_brains.html. El próximo trabajo de los BB está ya en puertas. Titulado "Toma la Medicación", será distribuido probablemente en el marco del Congreso Nacional de Oviedo. Pero una canción (cuyo sugerente título es Gerentes) no aparecerá en el disco por razones que después de escucharla os parecerán obvias. Sin embargo podéis escucharla y descargarla en formato MP3 desde: http://www.mp3.com/artists/14/beautiful_brains.html 

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