THMNews
Nº 29. 16 de febrero de 1999
Tus
comentarios, aportaciones y sugerencias a:
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Sumario
EDITORIAL Editoriales
Este es un editorial de editoriales, lo cual facilita la tarea
cuando a uno no se le ocurre nada. El primero de ellos se puede
encontrar en el New England Journal of Medicine (NEJM)
del 4 de febrero del presente año. Está disponible on-line, y
se titula la Libertad y el Control de la Tuberculosis(http://www.nejm.org/content/1999/0340/0005/0385.asp) y viene a cuento de un
artículo publicado en el mismo número de la revista por Gasner
et al (http://www.nejm.org/content/1999/0340/0005/0359.asp), en el que se describe
como las actuaciones de tipo legal, incluyendo el internamiento
involuntario, se han utilizado en Nueva York para asegurar el
seguimiento adecuado del tratamiento de pacientes con
tuberculosis activa. Así que las enfermedades infecciosas,
aquellas que la medicina pensaba que tenía más controladas, son
y serán un problema sanitario de primer orden, incluso en los
países desarrollados y con buenos equipamientos sanitarios (y si
nó que se lo pregunten al aspergillus). El hecho de que una
enfermedad como la TBC, para la que existe un tratamiento eficaz
disponible siga dando tanto que hablar y preocupar a las
autoridades sanitarias debiera bajarnos los humos del optimismo
en cuanto a la capacidad de la medicina para dotarnos de un mundo
feliz y sin enfermedades. Esto me recuerda a un libro que leí
hace un par de años y que os recomiendo, aunque no sé si está
traducido al castellano. Ganador del premio Rhone Poulenc de
literatura científica de 1996, el Progreso de las Plagas de
Arno Karlen nos convence de que el mayor problema sanitario, y
probablemente futuro, de la humanidad (incluyendo a los países
desarrollados) son las enfermedades infecciosas. Y si nó, puedes
ver un listado de enfermedades infecciosas de nueva aparición en
los últimos 50 años, y de otras existentes que han sifrido una
reactivación y diseminación en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/infecciosas.htm. Y dejamos para otra vez
las similitudes con los tratamientos involuntarios de pacientes
con enfermedades mentales "por su propio bien". El segundo editorial es del British Medical
Journal (BMJ) del 23 de enero (http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7178/209) acerca de los Sistemas
Nacionales de Salud, y las perspectivas de futuro en función de
las políticas a aplicar.¿Cómo organizar recursos y priorizar
actuaciones?. ¿Cómo conseguir que la gente (paciente-usuario)
entienda que las prestaciones no pueden ser ilimitadas, que la
atención sanitaria ha de racionalizarse, que el usuario-paciente
no sólo tienen derechos sino también deberes?. El editorial usa
una frase, atribuida a una tal Ian Morrison (futurólogo
escocés!!), que dice algo así como (las variaciones son mías),
"en Africa la muerte se ve como algo inminente, en
Europa como inevitable y en California como opcional".
Mientras la aspiración de los usuarios clientes sea esta
última, y los sistemas sanitarios se empeñen en vender quimeras
que permitan vivir a la gente con la ilusión de una medicina
omnipotente y sin límites en sus avances técnicos, será muy
difícil mantener un sistema que sea a la vez sensato, humano y
eficaz, y en el que también se mantengan criterios de
solidaridad y de acceso equitativo a recursos. Otro editorial del
BMJ es a la vez llamamiento (call for papers, que dicen
los ingleses) para que se le remitan artículos relacionados con
el impacto de las nuevas tecnologías en la medicina (disponible
en http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7180/346). En las palabras del
editor, "nuestro objetivo es estimular la reflexión sobre
el impacto de la tecnología, para que seamos más capaces de
asumir la responsabilidad de conformar sus efectos sobre la
salud...". El tema no incluye únicamente aspectos como la
microcirujía, la informática y comunicaciones, los
transplantes, la genética, etc, sino también aspectos éticos,
como la influencia de internet en las relaciones
médico-paciente, los aspectos éticos de la utilización de alta
y cara tecnología para mantener vivos a pacientes a toda costa,
del incremento en las diferencias entre los más afortunados, que
tienen y malgastan los recursos sanitarios, de aquellos que
difícilmente tienen acceso a medios sanitarios de primera
necesidad.. En noviembre de 1999 el BMJ, en unión con otras
revistas médicas, dedicará un número especial a este tema. Lo
esperamos. Otro comentario editorial
en el último número del BMJ (http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7181/0), sobre un artículo
publicado en el mismo número (http://www.bmj.com/cgi/content/full/318/7181/421), en el que se refiere una
asociación entre acontecimientos perinatales y esquizofrenia. Un
estudio sueco de casos y controles, incluyendo 167 pacientes con
esquizofrenia, 198 con psicosis afectivas, 292 con psicosis
reactivas y cinco controles para cada grupo encontró que la
esquizofrenia está asociada positivamente con multiparidad,
hemorragias durante el embarazo y nacimiento en los últimos
meses del invierno. Y uno más, fresquito (del 11 de febrero),
también del NEJM, inspirada en el reciente despido del editor
del JAMA por la publicación de un estudio acerca de las
actitudes sexuales de los estudiantes americanos. El editorial,
titulado ¿Deben las revistas médicas intentar influir en
los debates políticos? está en http://www.nejm.org/content/1999/0340/0006/0466.asp.. La respuesta es más o
menos que sí, que si pueden y deben.
Otro deceso farmacológico: el Amineptino (Survector en nuestro
país) ha suspendido su comercialización. El 21 de enero, el
Comité Permanente de la Comisión Nacional de Farmacovigilancia
recomendó tal suspensión, y esta se ha hecho efectiva el día 3
de febrero. El argumento para su suspensión resulta curioso: su
capacidad para inducir dependencia y abuso, de lo que se informa
asímismo de la constancia de 5 casos en nuestro país referidos
a tal comisión. Supongo que tal argumento es muy discutible.
Y un
cumpleaños: ayer día 15 de febrero, hace 134 años, nace E
Kraepelin.
Excusas: por la recepción por duplicado del último
boletín, con el consiguiente gasto de espacio, tiempo y módem,
y por la recepción involuntario de un mensaje dirigido a Pili,
que recibió todo el mundo menos Pili.
MEDICINA y
PSIQUIATRIA
El
IPAP es el International Psychopharmacology
Algorithm Project, un proyecto para desarrollar algoritmos de
tratamiento farmacológico de enfermedades mentales graves como
la esquizofrenia y la depresión.Como particularidad, el grupo
funciona de manera fundamental a través de internet, sosteniendo
conferencias simultáneas ciberespaciales (llamadas
metaconferencias) la próxima de las cuales está prevista para
el 16 de febrero. Su web está en: http://www.ipap.org/
Cosas
en relación con Anatomía Humana y Anatomía
Patológica. Incluye la traducción del famoso
Human Visible Project. En http://www.geocities.com/CapeCanaveral/Lab/4685/anatpat.html ¿Sabías que la
Coulrofobia es el miedo a los payasos?.
Un
listado de los nombres de la fobias.
En http://www.sonic.net/~fredd/phobia1.html
AMA
dispone en su web de un sistema de alerta gratuita por e-mail de
sus publicaciones. Incluye al JAMA y al Archives of General
Psychiatry, entre otros. Date de alta en: http://www.ama-assn.org/public/jou
Algunas
noticias, procedentes de la Conferencia Anual de
la Society of Neurosciences acerca de
descubrimientos de última hora en torno a diversas alteraciones
cerebrales, como la Narcolepsia, el poder adictivo de la nicotina
y la posible asociación entre las infecciones por Chamydia y la
Enfermedad de Alzheimer. En http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/is
En
el JAMA puedes acceder , on-line y a texto completo, a un
artículo sobre las disfunciones sexuales en
los EEUU. Salvando las distancias (que igual no son tantas)
posíblemente pueda apliacarse en líneas generales a nuestro
medio. En: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/is
En
el JAMA también, pero esta vez sólo disponible el abstract, un
artículo sobre los Trastornos Somatoformes
(en http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/is)
En
el Canadian Medical Association Journal (CMAJ), un estudio
profundiza sobre las actitudes sexistas de
los estudiantes de medicina, y la necesidad de tomar medidas de
tipo académico para cambiar tales actitudes. En http://www.cma.ca/cmaj/vol-160/issue-3/0357.htm. En el mismo número
puedes acceder a un editorial sobre el artículo en: http://www.cma.ca/cmaj/vol-160/issue-3/0347.htm
Otra
visión del asunto del accidente del avión de
Swissair, en el CMAJ, http://www.cma.ca/cmaj/vol-160/issue-2/0241.htm. El título lo dice
todo: "229 personas, 15 000 trozos de cuerpos: los
patólogos ayudan a resolver el puzzle del accidente de la
Swissair 111"
INTERNET,
INFORMATICA y TECNOLOGIA
El
MIT (Instituto Tecnológico de Masachussets) ha juntado diversos
contenidos y aspectos del Internet de hoy día en una cápsula
ciberespacial, con destino a ser abierta en el 2004. La
cápsula contiene muestras de productos digitales, programas,
gente e ideas que capturan la esencia de Internet en 1999. La
página de lencería de VictoriasSecret (http://www.victoriassecret.com/vsc/index.html), Bill Gates, Real Player,
los MP3 y una página de Volvo entre otros comparten sitio y
honores. En: http://cnn.com/TECH/computing/9902/04/mit.idg/index.html
El
colmo de la inventiva. La firma Free PC regala
10.000 ordenadores (marca Compaq Presario) a quien esté
dispuesto a comprometerse a tragar publicidad cada vez que
enchufa el aparato. de hecho, de los 4 Gb del disco duro, 2
están repletos de publicidad que se dispara cada vez que
arrancas el cacharro. Esto cada vez se parece más a la tele. En http://www.anchordesk.com/a/ad1tltqp/3080
La
Fundación Española de Esclerosis Múltiple
(FEDEM), a finales de este mes, pondrá en marcha una pagina web
a través de la cual un especialista atenderá en 24 horas las
consultas que los enfermos de esclerosis múltiple, cerca de
30.000 en nuestro país, les planteen sobre su enfermedad. En: http://www.noticias.com/noticias/1999/9902/n99021214.htm
La
respuesta al origen del virus del sida, el
VIH-I, está en los chimpances. Puedes leer sobre ello en: http://www.niaid.nih.gov/newsroom/hivorigin.htm
Más
sobre los líos del gobierno y telefónica acerca de la tarifa
plana. Ya no hay quien les siga. Aquí puedes leer sobre
los últimos planes aceptados por Fomento: bonos de día, de
noche, para menos de 50 horas, para más...Al final te lían y
consiguen cobrarte lo mismo que antes, y encima les das las
gracias. http://www.zdnet-es.com/zdnet/1999/febrero/8/noticia4.
OCIO y CULTURA
Ahora
que están de moda las guidelines, el Vaticano ha
publicado las suyas actualizadas para el ejercicio apropiado de exorcismos.
Toma ya. En http://altreligion.miningco.com/library/weekly/aa012899.htm
Para
los que gusten de la tabarra del Clinton, dos páginas con
información y recursos en torno a eso mismo: los presidentes
USA. En http://metalab.unc.edu/lia/president/ y http://www1.whitehouse.gov/WH/glimpse/presidents/html/presidents.html
Juerga:
una excelente página con múltiples recursos de ocio,
espectáculos y entretenimiento. en: http://www.juerga.com/inicio.cfm
Electrolux
ha comercializado un frigorífico con acceso a internet incorporado.
Si tienes el capricho, ahí va la web de electrolux: http://www.electrolux.co.uk, y la noticia en: http://www.noticias.com/noticias/1999/9902/n9902139.htm
Si te
va lo de los temas trascendentales, ahí va una enciclopedia
de filosofía http://www.utm.edu/research/iep/ Un poco morboso. Es la página de un
fotógrafo especializado en fotos de prisioneros en el
"corredor de la muerte". En
http://sightphoto.com/sightphoto/Light/light_texas.html
Práctico
para disertaciones, es una página de citas. En http://www.geocities.com/Athens/Oracle/6517/
Sin
coñas. La Unión Cicloturista de Insersos Globeros
es una mágnífica web cicloturista. En: http://www.bcsnetwork.es/tematico/ciclogrupo/
INDICE THMNEWS 1998
NOVEDADES EN
NUESTRA PÁGINA WEB:
http://www.ctv.es/USERS/jotajota
Sala de Lectura: Recuperamos
un artículo publicado en el Investigación y Ciencia de Mayo
de 1997, titulado "El Problema
Mundial de los Trastornos Mentales", de Arthur Kleirman
(catedrático de Antropología Médica en Harvard) y Alex Cohen
(coordinador del programa de salud mental en el mundo). El
artículo discute los aspectos relacionados con los problemas
psiquiátricos en los países en vías de desarrollo. Un
extracto: "El progreso en la mejora de la Salud mentaI
en los países en vías de desarrollo ha de vencer la
resistencía de cuatro mitos muy arraigados. Tres de ellos
afectan al cogollo de la psiquiatría; el cuarto persiste entre
algunos especialistas, Mito primero: las formas de enfermedad
mental se dan por doquier con similares grados de frecuencia.
Mito segundo, o de la excesiva adhesión a un principio conocido
como la dicotomía patogenética/patoplástica: de la estructura
subyacente a la enfermedad es responsable la biologia, mientras
que los modos concretos de experimentar una persona ese mal
están configurados por las creencias culturales. Mito tercero:
diversos trastornos poco comunes, específicos de algunas
culturas y cuyas bases son inciertas, sólo se dan en lugares
exóticos Sustentado por muchos expertos internacionales de la
salud, que para empezar se dcsentienden de los problemas de la
salud psíquica, afirma el cuarto de los mitos: apenas puede
hacerse nada para curar las enfermedades mentales." El
artículo al completo en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/iciencia.htm Official Actions de la
THMA: El Derecho a la Libre
Elección de Patria
THMnews Interactivo: contribuciones de nuestros
lectores: más sobre el affair Sokal, enviado y traducido por P
Torre: Bruno Latour y Alan Sokal
THMHighlights: Listado de Enfermedades
infecciosas de nueva aparición, o reactivadas en los últimos
años
THMJ atrasados: el estudio doble ciego que
permitió evidenciar las virtudes antidepresivas del Panfilón. Doble Ciego
Panfilón-Imipramina-Placebo
THMARecords Para escuchar las
canciones necesitas Real Audio o el nuevo Media Player de Microsoft. Ambos pueden
bajarse de forma gratuita.
Netxorradas: o sea,
diversas paridas de graciosidad y ocurrencia variables, que
circulan por la red. La última recibida es: Murphy y el sexo
Consultorio para novatos: escribe tus dudas a
las direcciones de correo electrónico que figuran en el
encabezamiento. Formación Continuada: Curso interactivo
Multimedia de Especialista en TEPAPE. Obtén tu título de
experto en TEPAPE con el curso a distancia de la THMA. Unidad Docente 7: El
Caimán Fabian
Las Cartas al
Editorial Board del THMJ
Las Selecciones del
THMJ: Esta sección recoge hallazgos curiosos en revistas
serias. Es fruto de la actividad de ratones de biblioteca de los
miembros del Editorial Board de The Txori-Herri Medical Journal,
y todas las piezas han sido capturadas de manera accidental;
aunque no lo parezca, este tipo de curiosidades prolifera de tal
manera en las revistas biomédicas que no hay que recurrir al
Medline para llenar el cesto de excelentes ejemplares. Y además:
artículos atrasados y actuales del THMJ disponibles on-line,
links a otros lugares de interés, etc.
Visita
el Web de la TXORI-HERRI MEDICAL ASSOCIATION en:
http://www.ctv.es/USERS/jotajota
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