THMNews Nº 25. 17 de Diciembre de 1998
Tus
comentarios, aportaciones y sugerencias a:
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Sumario
EDITORIAL :
La muerte de un fármaco MEDICINA
Y PSIQUIATRIA INTERNET
INFORMATICA Y TECNOLOGIA |
OCIO Y CULTURA El Cincuentenario de los Derechos Humanos ArqueoHispania Chomsky reniega de sus teorías lingüisticas Literatura Clásica en la Web El Santo Grial Lou Reed en la Casa Blanca Sobre la cerveza Oviedo, Alcalá de Henares y el arte rupestre del Mediterráneo, Patrimonio de la Humanidad |
EDITORIAL: La Muerte de un
Fármaco
En las últimas semanas hemos asistido a la retirada del mercado
de dos medicamentos relacionados con la Neuropsiquiatria: el
Serdolect (Sertindol), un antipsicótico, y elTasmar (Tolcapone),
un antiparkinsoniano. Al Tasmar se le asocia con tres casos de
hepatitis fulminantes en mujeres polimedicadas y mayores de 70
años y el Serdolect parece presentar un mayor riesgo de muerte
súbita debido a la prolongación del Q-T y consiguiente
riesgo de arritmias. Por cierto que con la desaparición del
Serdolect ya son dos los nuevos antipsicóticos retirados (El
Remoxipride cuando estaba a punto de comercializarse) contra dos
fármacos comercializados (Risperdal y Olanzapina) En este asunto
de la retirada de medicaciones hay cuestiones de fondo y
cuestiones de forma. En cuanto al fondo nos parece que la
decisión de retirar un medicamento no se basa siempre en datos
"científicos" o "médicos" sino que tiene
mucho que ver con "estados de opinión" o de
"alarma" (histeria) que se generan de forma, a veces,
un tanto oscuras (¿campañas orquestadas?). El caso ya un poco
añejo del Halcion podría ser un buen ejemplo. También es
evidente que influyen factores políticos y administrativos. Por
ejemplo, en el caso del Tasmar, las autoridades Europeas (con
excepciones, ya que parece que se puede seguir comprando en
Andorra o Suiza, por ejemplo) se han inclinado por la retirada
mientras que en USA se ha modificado el prospecto con nuevas
advertencias y extremando las precauciones para su empleo http://pharminfo.com/medwatch/mwrpt60.html http://pharminfo.com/medwatch/mwrpt61.html . Si la evidencia que
revisan las autoridades es la misma sorprende que las
conclusiones sean diferentes. Otro hecho observable , y difícil
de explicar con datos puramente "médicos", es el
protagonismo que toman algunos fármacos y lo desapercibidos que
pasan otros medicamentos con riesgos potenciales similares.
Citaremos a este respecto la monitorización que se hace de la
Clozapina mientras que el empleo de un fármaco como la
Carbamacepina no requiere un dispositivo proporcionalmente
parecido.En cuanto a la forma, resulta bochornoso que los
médicos seamos muchas veces los últimos en enterarnos de estas
suspensiones. En el caso del Serdolect, nosotros hemos recibido
la información antes que los pacientes pero algunos compañeros
neurólogos se enteraron por sus enfermos de que les estaban
recetando un fármaco que había sido retirado del mercado, lo
cual queda bastante feo. En Estados Unidos, MEDWATCH, que es el
equivalente a nuestras Unidades de Farmacovigilancia permite la
posibilidad de apuntarse a una lista de correo electrónico para
conocer las novedades o cambios en los prospectos de los
medicamentos y tiene también un sistema de alerta para avisar
inmediatamente por correo electrónico de los temas de gravedad. http://www.fda.gov/medwatch/
MEDICINA y
PSIQUIATRIA
El
fin de la Psiquiatria Comunitaria
Inglaterra abandona la psiquiatria comunitaria según ha
dicho Frank Dobson, secretario de Salud en el parlamento
británico. Se pone en marcha una nueva estrategia que implica
una supervisión más estrecha de los pacientes en hospitales o
en unidades locales, se va a cambiar la Mental Health Act y se
van a abrir camas psiquiátricas en hospitales generales en
edificios aparte. Dobson reconoció que el cuidado comunitario
había fracasado y que muchos pacientes habían sido abandonados
a su propia suerte suponiendo un riesgo para ellos y para los
demás.http://www.bmj.com/cgi/content/full/317/7173/1611/a
Sobre
Dietas
Según un artículo del BMJ, los tipos de cancer más frecuentes
en Occidente (pulmón, colon, mama y próstata) son desconocidos
en países en desarrollo y aumentan a partir de la segunda
generación de emigrantes a países desrrollados por lo que los
factores ambientales son determinantes y en particular la dieta.
Las recomendaciones de los autores son 5 : no fumar, hacer
ejercicio, no ser promiscuo sexualmente, no tomar el sol y no
contraer hepatitis B o C. http://www.bmj.com/cgi/content/full/317/7173/1636
Por otro lado, un estudio realizado en el Johns Hopkins Children's Center y aparecido en el JAMA demuestra la eficacia de la dieta cetogénica (alta en grasas, baja en carbohidratos) para reducir la frecuencia de crisis convulsivas en niños con epilepsias de difícil tratamiento. Esta dieta se desarrolló precisamente en el Johns Hopkins y en la Mayo Clinic en los años 20 pero se abandonó tras la aparición de fármacos antiepilépticos eficaces. http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/neur/noc7479.htm
Por último, un trabajo aparecido en Lancet afirma que el consumo moderado de alcohol disminuye el riesgo de muerte en hombres que han sufrido infartos previos http://www.pslgroup.com/dg/d1d72.htm pero un estudio en ratones aparecido en el número de Noviembre de Arteriosclerosis, Thrombosis and Vascular Biology pone en duda que el aceite de oliva proteja contra la enfermedad cardiovascular http://dailynews.yahoo.com/headlines/hl/story.html?s=v/nm/19981127/hl/olive8_1.html
Búsquedas
Bibliográficas
Las búsquedas electrónicas de literatura encuentran
aproximadamente un 50% de los estudios relevantes sobre el tema
que nos interesa. Según un trabajo del BMJ, consultar a otros
expertos puede ser una buena manera de encontrar ese 50%
restante. http://www.bmj.com/cgi/content/full/317/7172/1562
Trastorno
por Estres Postraumático en niños implicados en accidentes de
tráfico
Según este trabajo del BMJ, un tercio de estos niños desarrolla
el trastorno. Es más frecuente en niñas y ni el tipo de
accidente ni la naturaleza y gravedad de las heridas físicas se
asocia con su aparición. http://www.bmj.com/cgi/content/full/317/7173/1619
No
hay pruebas de que la silicona dañe la salud de las mujeres
Un panel de expertos nombrados por una juez ha concluido que no
existen pruebas de daño por implantes de silicona. Aunque el
dictamen no es vinculante influirá sin duda en los procesos
legales abiertos por este motivo. http://www.elpais.es/p/d/19981203/sociedad/experto
Fármacos
News
Empezaremos
hablando de la Gabapentina sobre la que aparecen dos artículos
en el JAMA demostrando su eficacia en dos tipos de dolor: la
Neuralgia Posherpética http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/oc80459a.htm y en la Neuropatía
dolorosa de la Diabetes Melitus http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/oc80460a.htm
Otro antiepiléptico, la Vigabatrina, parece que anula por completo la búsqueda (craving) de nicotina en animales al parecer bloqueando los efectos de la nicotina sobre la dopamina. Estos efectos se añaden a los que ya había demostrado en el bloqueo de la acción del alcohol, anfetaminas y morfina http://cnn.com/HEALTH/9812/02/anti.nicotine.drug/index.html
En cuanto al Metilfenidato, un panel de expertos de los Institutos Nacionales de Salud norteamericanos propone una mayor investigación en cuanto al diagnóstico y fiabilidad del Trastorno por Deficit de Atención en la Infancia así como de los efectos a largo plazo del Metilfenidato. Según estos expertos, aunque este trastorno psiquiátrico es el más diagnosticado en la infancia, no existe consistencia en el diagnóstico, validez, tratamiento y seguimiento del mismo http://www.bmj.com/cgi/content/full/317/7172/1545
Por otro lado, un metaanálisis sobre la eficacia de la Tacrina concluye afirmando lo que más o menos se sabía, que muestra alguna eficacia y muchos efectos secundarios http://www.acponline.org/journals/ebm/novdec98/tacrine.htm
Para finalizar, otro panel de expertos norteamericano, en este caso para la revisión de la Dependencia a Opiaceos apoya el empleo de Metadona así como su financiación por las compañías de seguros sanitarias http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/cf71002a.htm
Doctor´s
Guide to Depression
El Doctor´s Guide recoge varios artículos relacionados con la
Depresión en esta dirección: http://www.pslgroup.com/Depression.htm
Gestos,
Lenguaje y Pensamiento
Según un estudio de Jana Iverson aparecido en Nature, los gestos
que hacemos cuando hablamos tienen un componente genético
fundamental. Iverson ha estudiado a niños ciegos desde el
nacimiento y ha observado que gesticulan igual que los niños
videntes incluso cuando hablan con niños que también son
ciegos.http://www.bergen.com/home/gesture19981128.htm
Esterilidad
y Cromosoma Y
Según algunas investigaciones la delección de una región del
cromosoma Y, la llamada región del factor de azoospermia (AZF c)
se asocia con infertilidad. se discute el alcance de estas
investigaciones en:http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/jama/mn189501.htm
Página
para residentes
Hemos visto en el Diario Médico que los médicos
residentes disponen de una página web especialmente diseñada
para ellos que espera convertirse en un punto de encuentro para
este colectivo. Las secciones más curiosas son: Aprovecha la
residencia, con consejos para preparar y realizar la tesis,
claves para escribir artículos científicos y, más adelante,
manejo de referencias bibliográficas y diseños de estudios
clínicos. En MIRevista se aceptan artículos de revisión
escritos por residentes y reportajes de todo tipo. El apartado
Encontrar Trabajo da consejos para preparar un currículo.www.netmir.com
INTERNET,
INFORMATICA y TECNOLOGIA
Negociaciones
con Fomento
La asociación de Internautas está negociando la aplicación de
la tarifa plana. Los internautas parten pidiendo 3000 pts al mes
o 50 pts la hora y ya veremos en cuánto queda la cosa http://www.labrujula.net/not_semana.htm De hecho, Telefónica ya
ha sacado la primera tarifa plana de su historia aunque es un
producto para empresas o profesionales que se conectan a través
de RDSI y utilizan mucho la red. El producto, llamado Plan
Novacom Multiplan cuesta 16.000 ptas al mes se puede contratar ya
llamando al 900 111 022. Es un comienzo...http://www.elpais.es/p/d/19981210/sociedad/arias.htm
Lenguaje
Informático
En la Universidad de las Naciones Unidas se está
desarrollando el Universal Networking Language (UNL), que es un
lenguaje informático al que se pueden traducir textos desde
cualquier lenguaje natural por medio de un compilador, de forma
que cualquier persona del mundo pueda transformarlo a su vez a su
propio lenguaje natural si dispone del interprete UNL adecuado.
Esto sería muy útil en el ámbito de la ciencia y el comercio.
El objetivo es que para el año 2005 todos los miembros de las
Naciones Unidas estén integrados a este sistema. Pero todavía
no se sabe si se llegará a estandarizar. http://unl.ias.unu.edu/
Manuales
sobre ICQ en castellano
Ya hemos hablado aquí en otras ocasiones de este
programa de chat en tiempo real que nos avisa si algún amigo
está conectado y nos permite hablar con él. En la web de Hector
J. Russo, http://www.flash.net/~hejrusso se listan las siguientes
paginas dedicadas a manuales del ICQ en español http://www.geocities.com/ResearchTriangle/Lab/4557/info.html http://www.geocities.com/Eureka/4142/usoicq.html http://centros5.pntic.mec.es/cpr.de.hortaleza/icq/ http://www.grumetes.org/c-icq.htm http://www.mcye.gov.ar/teletrabajar/icq/icq.html
Tripod
El buscador Lycos España ha presentado Tripod en
español, un servicio que permite la creacion de paginas y su
alojamiento ofreciendo 12 MB de espacio gratuito a los usuarios. http://www.es.tripod.de
El
ratón cumple 30 años
El
ratón, complemento imprescindible hoy en día de cualquier
ordenador, nació hace 30 años en la Universidad de Stanford,
California http://www.en-linea.net/num-actual/actualidad/noticia75.htm Lo inventó Doug
Engelbart, y fue presentado en el año 1968 aunque su empleo
generalizado no ocurrió hasta el año 1984 cuando apareció en
los ordenadores Apple. http://cnn.com/TECH/computing/9812/09/mouse.turns30.ap/index.html
El
Comercio Electrónico
Se está debatiendo mucho si las ventas a través de
Internet despegan o no. La empresa norteamericana eMarketer ha
presentado un estudio sobre los 10 tipos de productos que mas se
han vendido en Internet durante 1998. Las ventas on-line en todo
el mundo han alcanzado una facturacion de 4.500 millones de
dolares, el 79% de los cuales han sido generados por ventas de
ordenadores y componentes de informatica, viajes y libros.Por
otro lado, eMarketer ha lanzado una prevision sobre los productos
y servicios que más se venderán en la ReD en el año 2002.
Segun sus datos, el mayor incremento de ventas lo experimentaran
los viajes (incluyendo billetes aereos, hoteles, alquiler de
coches y otros servicios turisticos). http://www.eMarketer.com
Usar
el PalmPilot para robar en los coches
Se acaba de conocer que este pequeño ordenador dotado
de puerto de infrarrojos puede ser utilizado para realizar las
funciones de cualquier mando a distancia, entre ellas abrir la
puerta del coche. Utilizando un software llamado Omniremote es
capaz de copiar el codigo del mando original y emularlo después.
Para ello hay que dirigir el mando original (por ejemplo el
de la TV) hacia el PalmPilot; este samplea el código y luego
puede ser utilizado para dar órdenes a la TV El periodista
danés de PC World Lars Sorensen y varios usuarios europeos
han comprobado el fenómeno. Por si alguno de nuestros
suscriptores tiene un aparatito de estos, os ponemos todos los
links que hemos encontrado sobre este asunto para que se estudie
bien el tema: http://www.wired.com/news/news/email/explode-infobeat/technology/story/16707.html http://www.news.com/News/Item/0%2C4%2C29730%2C00.html?dd.ne.tx.ts2.1209 http://www.newscientist.com/cgi-bin/pageserver.cgi?/ns/981205/newsstory6.html
OCIO y CULTURA
El
Cincuentenario de los Derechos Humanos
En
estas fechas en las que se ha cumplido el cincuenta aniversario
de la firma de la Declaracion de los Derechos Humanos existen
muchos sitios en la red tratando el asunto. El New England
Journal dedica un editorial al tema hablando de la relación
entre Salud y Derechos Humanos http://www.nejm.org/content/1998/0339/0024/1777.asp También la Universidad de
Zaragoza ha puesto en marcha un servidor que recopilará todo lo
referente a derechos humanos http://www.unizar.es/derechos_humanos/ Por otro lado,
existe ya un grupo de expertos presidido por Richard Goldstone,
juez del Tribunal Constitucional de Sudáfrica trabajando en la
Declaración de Deberes Humanos cuyo borrador ha sido presentado
ya en Valencia y que en Enero será entregado al director general
de la Unesco, Federico Mayor Zaragoza http://www.vanguardia.es/cgi-bin/hrp_cc1_new?dia=hoy&link=vb0545a&sec=cul&wt=noticia.pla
ArqueoHispania
Guía de la arqueología de la Hispania antigua http://www.teleline.es/personal/jtovar/indice.htm
Chomsky
reniega de sus teorías lingüisticas
marcha la revisión más radical de Noam Chomsky cumplió 70
años el pasado lunes día 7 y lo celebró poniendo en su teoría
lingüística. Su misión sigue siendo estudiar la capacidad
intelectual que tenemos las personas para adquirir, entender y
utilizar el lenguaje. Sin embargo, su nuevo método, que ha
bautizado como Programa Minimalista, prescinde de conceptos como
"estructura superficial" y "estructura
profunda" para explicar por qué hablamos. En su lugar
abraza una idea simple y radical: imagina que un
"superingeniero divino" da a las personas el poder de
hablar. http://www.vanguardia.es/cgibin/hrp_cc1_new?dia=hoy&lin
Literatura Clásica en la Web
The Internet Classics Archive reune 441 obras de la literatura
clasica (desde la antigüedad greco-latina hasta la literatura
persa y china) escritas por 59 escritores http://classics.mit.edu
El
Santo Grial
Para los amantes de estas historias medievales aquí hay un buen
lugar con cantidad de links ( en inglés) http://bigdog.engr.arizona.edu/~dkf/grail.htm
Lou
Reed en la Casa Blanca
Recientemente Lou reed actuó en la Casa Blanca por expreso deseo
de Vaclav Havel, que es un gran admirador suyo, durante la visita
de éste último a USA. Algunas de las canciones que interpretó
esa noche se pueden escuchar en la página oficial de Lou Reed,
en formato Real Player. http://www.loureed.org/news/index.html
Sobre
la cerveza
El que está considerado como el mayor experto del mundo
en cerveza (Un tal Michael Jackson) tiene una página (Beer
Hunter) con todo lo relacionado con el mundo de la cerveza http://www.beerhunter.com/
Oviedo,
Alcalá de Henares y el arte rupestre del Mediterráneo,
Patrimonio de la Humanidad
En Iberoamérica figuran como nuevos lugares Patrimonio
de la Humanidad el Fuerte de Samaipata de Bolivia, así como la
zona arqueológica de Paquimé y los Monumentos Históricos de la
zona de Tlacotalpan, ambos de México. También ha sido
declarado, en Portugal, el parque natural de Foz Coa http://www.abc.es/19981203/fijas/cultura/006pa00.htm
El
Tibet
El New York Times ha preparado una web sobre el Tibet
con artículos y fotografías muy interesanteshttp://www.nytimes.com/library/world/asia/index-tibet.html
NOVEDADES EN
NUESTRA PÁGINA WEB:
http://www.ctv.es/USERS/jotajota
Sala
de Lectura Iniciamos una nueva
sección en la que queremos recoger material interesante
publicado en papel pero no recogido de la red (con lo cual no hay
un vínculo al material original). Incorporaremos a ella
traducciones de artículos, o de capítulos de libros, críticas
y comentarios de artículos o de libros que hemos encontrado, y
cosas por el estilo.
Unas notas para la futura historia de la
Psicofarmacología
Uno de los ponentes más interesantes del pasado Congreso
Nacional de Psiquiatría de Platja d'Aro fue, sin duda, el
irlandés, asentado en Gales, David Healy. Su intervención
probablemente pasó desapercibida,
a causa del marco en que tuvo lugar (un symposium satélite), y a
causa también de otros factores de carácter más lúdico, pero
no querríamos dejar pasar la ocasión de reivindicar a este
autor, de quienes somos fans desde hace años.
Healy es un prestigioso Psicofarmacólogo, y sus puntos de vista
son un tanto escépticos, por no decir abiertamente
críticos. Como botón demuestra he aquí el comentario de
Amazon a su libro THE ANTIDEPRESSANT ERA (Hardcover: Harvard Univ
Pr; ISBN: 0674039572):
Cuando nos detenemos en una farmacia para comprar nuestro
Prozac, ¿estamos comprando simplemente un fármaco? ¿O estamos
comprando también una enfermedad? Este libro, riguroso y
fácil de leer, es la
primera revisión completa del fenómeno de los antidepresivos, y
relata cómo la depresión, una enfermedad que hasta hace poco se
consideraba demasiado rara como para merecer un estudio, se ha
convertido en uno de los trastorno más frecuentes de nuestros
días--y un formidable negocio.
THE ANTIDEPRESSANT ERA es una crónica de la historia de la
psicofarmacología desde sus principios con el descubrimiento de
la clorpromazina en 1951 a las actuales disputas sobre si estos
potentes
compuestos químicos deben reemplazar a la psicoterapia. David
Healy, experto en la historia y en la ciencia de la neuroquímica
y la psicofarmacología, ofrece una perspectiva privilegiada de
la investigación temprana y los ensayos clínicos, y los
fracasos y éxitos que han convertido al Prozac y al Zoloft en
marcas conocidas por todos. La compleja historia que nos
cuenta, sobre un trasfondo de ideas cambiantes sobre la medicina,
detalla los orígenes de la industria farmacéutica, las
presiones para la regulación de las compañías farmacéuticas,
y la emergencia de la idea de la enfermedad del depresiva.
Este análisis histórico y neuroquímico permite una visión
clara a lo los antidepresivos revelan tanto sobre el
funcionamiento cerebral como sobre la sociología del marketing
farmacológico.
Lo más llamativo es la percepción de Healy sobre el marketing
de los antidepresivos y la medicalización de las neurosis.
Al demostrar que las compañías farmacéuticas venden tanto
diagnósticos psiquiátricos
como fármacos psicotrópicos, Healy suscita inquietantes
preguntas sobre en qué medida la ciencia médica está dirigida
por intereses financieros.
En: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/histpsic.htm
Otros libros de Healy en la misma línea (desarrollo e historia
de la Psicofarmacología) son THE PSYCHOPHARMACOLOGISTS
(Hardcover: Chapman and Hall; dos volúmenes: ISBN: 1860360084 e
ISBN: 1860360106) y PSYCHOTROPIC DRUG DEVELOPMENT, con D Doogan
(Chapman and Hall; ISBN: 0412712202). Healy también se ha
dedicado a tareas divulgativas en relación con la
Psicofarmacología, campo en el que es muy recomendable
PSYCHIATRIC DRUGS EXPLAINED (Paperback: Mosby; ISBN: 0723426597)
y a la Psicopatología, siendo de destacar THE SUSPENDED
REVOLUTION (Faber and Faber; ISBN: 0571162223).
Ultimamente está trabajando en la investigación y abordaje
cognitivo de la esquizofrenia.
El artículo que traemos a colación se publicó hace casi diez
años en The Journal of Psychopharmacology y constituye un esbozo
de los trabajos posteriores de Healy.
THMNews Highlights
Sucedió en Australia; a semejanza del caso Bristol, http://www.ctv.es/USERS/jotajota/sueñoprofundo.htm
Official Actions de la THMA
Una propuesta
para una nomenclatura internacional sobre neurotransmisores: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/nomeneuro.htm
THMARecords Una quincena más se
mantiene el número 1 en listas Amor Médico Paciente, una
magnífica canción de los BB que aborda con sensibilidad una
preciosa historia de amor entre un psiquiatra y su paciente.
Comienza así: "Hoy viene otra vez hoy tenemos
cita....". Para escucharla necesitas Real Audio o el nuevo Media Player de Microsoft. Ambos pueden
bajarse de forma gratuita.
Consultorio
para novatos: escribe tus dudas a las direcciones de
correo electrónico que figuran en el encabezamiento. Formación
Continuada: Curso interactivo Multimedia de Especialista
en TEPAPE. Obtén tu título de experto en TEPAPE con el curso a
distancia de la THMA. Tercera Unidad Docente: El Jaguar Apolinar:
En: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/jaguar.htm
Las Cartas al
Editorial Board del THMJ
Las Selecciones del
THMJ: Esta sección recoge hallazgos curiosos en revistas
serias. Es fruto de la actividad de ratones de biblioteca de los
miembros del Editorial Board de The Txori-Herri Medical Journal,
y todas las piezas han sido capturadas de manera accidental;
aunque no lo parezca, este tipo de curiosidades prolifera de tal
manera en las revistas biomédicas que no hay que recurrir al
Medline para llenar el cesto de excelentes ejemplares. Y además:
artículos atrasados y actuales del THMJ disponibles on-line,
links a otros lugares de interés, etc.
Visita el Web de la TXORI-HERRI MEDICAL ASSOCIATION en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota
malo@ctv.es jotajota@ctv.es ALOPEZGM01@smail.ocefss.ucm.es
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Y si te ha gustado, díselo a tus colegas