El Piropo Terapéutico en la Depresión:
Un ensayo doble ciego, triple cruzado y bastante osado acerca de la eficacia del piropo como arma terapéutica
Stuart C Pindall
THMJ Volumen 6, Número 1 Spring 1998
Sumario: Presentamos el primer trabajo científico acerca de la eficacia del piropo como arma terapéutica. Se concluye que empleada por el colectivo de terapeutas más jóvenes sobre el colectivo de pacientes de más edad obtiene unos resultados superiores a los del placebo y superiores a la psicoterapia y a la psicofarmacología. La combinación de medicación y unos piropos controlados aparece como el tratamiento de elección de las depresiones en este grupo de edad. En otros grupos de edad y usado descuidadamente tiene unos potenciales efectos secundarios devastadores que desaconsejan su empleo mientras no avancemos en nuestros conocimientos.
Palabras Clave: Piropo – Señoras mayores – Doctores jovencitos y bien parecidos – Antidepresivos – Depresión - Comadreo
Summary: We present the first scientific work showing that flattering deserves a place in the therapeutic armamentarium. We conclude that flattering is superior to placebo, psychotherapy and psychopharmacology when used by younger professionals to treat older patients. Controlled flattering combined with drugs appears as the treatment of choice of depression in this age group. In other age groups and carelessly used, flattering has an array of potential deletereous side-effects that advice against its use unless we enlarge and improve our knowledge.
Key Words: Flattering – Nice old ladies – Handsome Young Doctors – Antidepressants – Depression - Gossipping
Introducción
Es conocido desde tiempo inmemorial que la mejor medicina que ofrece el médico al paciente es el propio médico. Se sabe sin lugar a dudas que las cualidades humanas y comunicativas del médico tienen tanto o más valor que su preparación técnica pero estos aspectos son tristemente olvidados por las revistas del sector que se dedican fundamentalmente al estudio de medicamentos cada vez más caros o de complicados procedimientos psicoterapéuticos sin fijarse para nada en la relación simple y llana que se produce a diario en las consultas de los psiquiatras. Es observando esta interacción cotidiana como varios de nosotros(1) habíamos llegado al convencimiento de que una frase amable obraba maravillas y de una manera empírica habíamos comenzado a utilizar estas galanterías con resultados tan satisfactorios que finalmente nos decidimos a elaborar y llevar a cabo un diseño doble ciego (triple cruzado) para poder así decir que existe evidencia científica que soporta nuestra práctica.
Material y Métodos
El diseño de este trabajo es un poco complicado pero es que no queríamos dejar ningún cabo sin atar y pretendíamos (y hemos conseguido) que, simple y llanamente, fuera perfecto para que incluso una revista de la talla del THMJ fuera incapaz de rechazarlo. Rogamos al lector que preste la máxima atención para que pueda captar la inteligencia del mismo.
Lo primero que hicimos fue dividir por sexo a los terapeutas y pacientes en tres grupos de edad con lo que resultaban los siguientes grupos:
A continuación se asignó a cada grupo de terapeutas (compuesto por 5 psiquiatras) 30 pacientes de cada grupo de edad del sexo contrario al del terapeuta; es decir que los terapeutas varones de menos de 30 años tratarían y piropearían a mujeres de los tres grupos de edad pero no a hombres y viceversa. Además incluimos para cada grupo de pacientes piropeados tres grupos de control: uno tratado con placebo, otro con antidepresivos y otro con psicoterapia de insight, sea ello lo que fuere (¡no veas las discusiones que tuvimos para decidir sí las consultas al Tarot de Aramis Fuster se podían considerar insight!). Luego hicimos otros tantos grupos control combinando las técnicas terapéuticas de dos en dos (placebo + piropo; placebo + psicoterapia, etc.). Por si fuera posible un triple sinergismo decidimos añadir otros grupos de control con las técnicas aplicadas de 3 en 3 (piropo + placebo + psicoterapia, etc.) y por fin las cuatro técnicas juntas. Esto suma un total de 15120 pacientes. Para los que se asusten del elevado número de pacientes simplemente les recordamos que trabajamos en un CSM de un Servicio Público y lo que nos sobran son pacientes.
Técnica del piropo
Para homologar los piropos y no dejarlos a la inventiva y gracejo de cada uno, los 30 terapeutas recibieron un cursillo de piropeo de una semana de duración al final del cual se les entregó un manual con 10 piropos estandarizados previamente ensayados en grupos de rol-playing y se realizó un estudio de campo para ver la fiabilidad entre pares. Los resultados fueron desalentadores porque lógicamente no se pueden aplicar los 10 en una entrevista y entonces dependiendo de qué piropo se había utilizado los resultados eran diferentes. Por ello se redujeron todos lo piropos a uno sólo que debía utilizarse bien al principio o bien al final de la sesión. Este único piropo podía formularse de la siguiente manera:
Si el piropo se realizaba al final, la formulación era lógicamente algo diferente al estilo: Que siga Vd. tan guapa Dña. ... Según nuestros estudios estas variaciones no afectaban para nada al resultado pero lo que sí influía y mucho era el hecho de que existiera o no un contacto físico por lo que estandarizamos éste permitiendo exclusivamente el típico apretón de manos de bienvenida o de despedida y como mucho una palmadita en el codo o en el brazo al despedirse (nunca en la espalda).
Otra peculiaridad de nuestro estudio es que no solicitamos el consentimiento informado lo cual puede parecer muy feo pero si se informa a alguien que se le va a piropear creo que estaremos todos de acuerdo en que el piropo deja de ser efectivo. Lo que da valor al piropo es la espontaneidad, la sinceridad, la impulsividad del mismo y esta cualidad se perdería con el consentimiento informado.
En cuanto a los instrumentos de medida de la depresión y de la eficacia fueron los típicos en este tipo de trabajos: el test de Hamilton de la depresión, la impresión clínica global, etc. Con el añadido de la SQMLQDLV (escala que mide lo que dicen los vecinos) ya que nuestro Departamento ha tenido siempre una orientación muy comunitaria. El tratamiento estadístico ha sido también el estándar pero los datos se han tratado al final con el PQDLLDLM (programa que da la lista de los mejores) el cual ordena del mejor al peor los diferentes tratamientos empleados para que se vea a simple vista el resultado del estudio.
La valoración de resultados se realizó a los dos meses y no a las 4-6 semanas habituales en otros ensayos porque nos pareció más consistente.
Resultados
No vamos a poner aquí todos los resultados porque lógicamente un estudio tan rico tiene muchos resultados. Simplemente vamos a recoger los 5 primeros clasificados en cada categoría así como otros resultados colaterales inesperados al principio del trabajo y muy interesantes desde el punto de vista científico
A.- Resultados en el grupo de pacientes de menos de 30 años tratados por terapeutas de menos de 30 años:
Hombres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 4,44 0,97 2,68 1,07
Hamilton 22,96 6,55 8,67 7,44
SQLMQDLV 13,95 5,45 7,63 5,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 0,48; Correlación canónica calvinista: 0,72. Proporción de varianza explicada: 100%. Gl:5k +328,13; p<0,000000000
Mujeres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 5,44 1,97 1,68 1,07
Hamilton 21,96 2,55 9,67 6,44
SQLMQDLV 19,95 5,45 7,63 4,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 0,58; Correlación canónica calvinista: 0,74. Proporción de varianza explicada: 150%. Gl:5k +334,13; p<0,000000000
Aplicando la PQDLLDLM a los dos grupos obtenemos la siguiente clasificación parcial:
B- Resultados en el grupo de pacientes de menos de 30 años tratados por terapeutas de 30-50 años:
Hombres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 4,26 1,78 2,68 2,07
Hamilton 22,96 6,02 7,67 7,23
SQLMQDLV 12,85 5,45 4,63 5,12
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 0,52; Correlación canónica calvinista: 0,23. Proporción de varianza explicada: 120%. Gl:5k +567,13; p<0,000000000
Mujeres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 5,434 1,07 1,68 0,07
Hamilton 21,96 3,55 10,67 1244
SQLMQDLV 19,95 5,45 75,63 4,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 0,98; Correlación canónica calvinista: 0,14. Proporción de varianza explicada: 160%. Gl:5k +334,13; p<0,000000000
Aplicando la PQDLLDLM a los dos grupos obtenemos la siguiente clasificación parcial:
C- Resultados en el grupo de pacientes de menos de 30 años tratados por terapeutas de más de 50 años:
Hombres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 0,44 0,97 22,68 11,07
Hamilton 32,96 6,55 28,67 4,44
SQLMQDLV 23,95 5,45 17,63 35,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 0,47; Correlación canónica calvinista: 0,772. Proporción de varianza explicada: 10%. Gl:5k +328,5673; p<0,000000000
Mujeres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 25,44 1,97 1,68 21,07
Hamilton 31,96 2,55 92,67 7,44
SQLMQDLV 29,95 5,45 72,63 4,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 0,08; Correlación canónica calvinista: 0,79. Proporción de varianza explicada: 50%. Gl:5k +222,13; p<0,000000000
Aplicando la PQDLLDLM a los dos grupos obtenemos la siguiente clasificación parcial:
D. Resultados en el grupo de pacientes de 30-50 años tratados por terapeutas de menos de 30 años:
Hombres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 6,49 0,99 1,68 10,07
Hamilton 42,95 6,54 28,67 07,44
SQLMQDLV 13,92 5,35 17,63 52,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 0,28; Correlación canónica calvinista: 0,32. Proporción de varianza explicada: 15%. Gl:5k +945,13; p<0,000000000
Mujeres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 6,44 1,97 1,68 2,07
Hamilton 39,96 2,55 90,67 5,44
SQLMQDLV 19,95 5,45 9,63 4,01
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 0,11; Correlación canónica calvinista: 0,722 Proporción de varianza explicada: mucha. Gl:5k +345,13; p<0,000000000
Aplicando la PQDLLDLM a los dos grupos obtenemos la siguiente clasificación parcial:
Resultados en el grupo de pacientes de 30-50 años tratado por terapeutas de 30-50 años:
Hombres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 2224 1,11 2,22 1,11
Hamilton 22,22 6,66 8,88 7,77
SQLMQDLV 11,95 5,55 7,77 5,55
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 0,88; Correlación canónica calvinista: 0,29. Proporción de varianza explicada: bastante. Gl:5k +333,13; p<0,000000000
Mujeres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 4,44 1,97 1,68 1,07
Hamilton 66,66 2,55 7,67 0,44
SQLMQDLV 55,95 5,45 7,63 0,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 2,58; Correlación canónica calvinista: 3,74. Proporción de varianza explicada: algo Gl: 5k +444,13; p<0,000000000
Aplicando la PQDLLDLM a los dos grupos obtenemos la siguiente clasificación parcial:
F. Resultados en el grupo de pacientes de 30-50 años tratados por terapeutas de más de 50 años:
Hombres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 0,44 0,97 0,68 1,07
Hamilton 02,96 6,55 0,67 0,44
SQLMQDLV 03,95 5,45 0,63 0,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 10,48; Correlación canónica calvinista:1 0,72. Proporción de varianza explicada: 190%. Gl:5k +888,13; p<0,000000000
Mujeres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 5,44 1,97 4,68 1,07
Hamilton 51,96 2,55 4,67 4,44
SQLMQDLV 59,95 5,45 4,63 4,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 20,58; Correlación canónica calvinista: 02,74. Proporción de varianza explicada: 121%. Gl:5k +334,13; p<0,000000000
Aplicando la PQDLLDLM a los dos grupos obtenemos la siguiente clasificación parcial:
G. Resultados en el grupo de pacientes de más de 50 años tratados por terapeutas de menos de 30 años:
Hombres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 6,44 0,97 2,68 1,07
Hamilton 29,96 6,55 2,67 7,44
SQLMQDLV 19,95 5,45 2,63 5,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 90,48; Correlación canónica calvinista: 90,72. Proporción de varianza explicada: 134%. Gl:5k +999,13; p<0,000000000
Mujeres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 2,44 1,97 21,68 1,07
Hamilton 27,96 2,55 4,67 5,44
SQLMQDLV 12,95 5,45 07,63 4,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 3,58; Correlación canónica calvinista:30,74. Proporción de varianza explicada: 1150%. Gl:5k +111334,13; p<0,000000000
Aplicando la PQDLLDLM a los dos grupos obtenemos la siguiente clasificación parcial:
H. Resultados en el grupo de pacientes de más de 50 años tratados por terapeutas de 30-50 años:
Hombres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 3,43 0,97 0,68 1,07
Hamilton 26,96 6,55 18,67 6,44
SQLMQDLV 33,95 5,45 37,63 5,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 110,48; Correlación canónica calvinista: 40,72. Proporción de varianza explicada: 1000%. Gl:5k +2328,13; p<0,000000000
Mujeres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 5,44 1,97 11,68 1,07
Hamilton 26,97 2,55 3,67 86,44
SQLMQDLV 1,05 5,45 7,83 4,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 40,58; Correlación canónica calvinista: 4 0,74. Proporción de varianza explicada: 1550%. Gl:5k +3534,13; p<0,000000000
Aplicando la PQDLLDLM a los dos grupos obtenemos la siguiente clasificación parcial:
Hombres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 4,44 0,97 4,68 1,07
Hamilton 25,96 5,55 4,67 7,44
SQLMQDLV 15,95 5,45 07,63 5,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 70,48; Correlación canónica calvinista: 70,72. Proporción de varianza explicada: 102%. Gl:5k +3928,13; p<0,000000000
Mujeres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 3,44 1,97 4,68 1,07
Hamilton 22,76 2,55 29,67 3,44
SQLMQDLV 10,95 5,45 17,63 4,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 02,58; Correlación canónica calvinista: 04,74. Proporción de varianza explicada: 157%. Gl:5k +3344,13; p<0,000000000
Aplicando la PQDLLDLM a los dos grupos obtenemos la siguiente clasificación parcial:
I. Resultados en el grupo de pacientes de más de 50 años tratados por terapeutas de más de 50 años:
Hombres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 45,44 0,97 22,68 1,07
Hamilton 27,96 65,55 88,67 9,44
SQLMQDLV 13,95 35,45 47,63 5,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 0,99; Correlación canónica calvinista: 0,972. Proporción de varianza explicada: 106%. Gl:5k +328,13; p<0,000000000
Mujeres
Día 0 Día 60
s j l m
ICG 35,44 1,97 1,68 1,07
Hamilton 231,96 2,55 69,67 65,44
SQLMQDLV 19,95 5,45 27,63 43,51
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Lambada de Willis: 50,58; Correlación canónica calvinista: 50,74. Proporción de varianza explicada: 153330%. Gl:5k +3330034,13; p<0,000000000
Aplicando la PQDLLDLM a los dos grupos obtenemos la siguiente clasificación parcial:
De la suma de todos estos resultados parciales resulta la siguiente...
Clasificación General Final:
Otros resultados
Algunos resultados colaterales inesperados fueron:
- 4 denuncias por acoso sexual
- 1 violación a un terapeuta menor
- 2 divorcios y 3 adulterios en el equipo tratante
- 20% de abandonos del tratamiento
- 4 fugas de terapeutas con pacientes a Formentera todos los cuales se perdieron para el estudio y no hemos incluido en el análisis de datos
- embarazos no deseados
Discusión
La cantidad de información recogida en este trabajo es tan inmensa que estamos todavía buscando un programa que nos permita analizar un poco los datos y poner algo de orden en este follón. Mientras lo encontramos vamos a sacar las conclusiones que a nosotros nos parecen adecuadas dejando al lector la crítica de las mismas. La principal de ellas es que utilizando los antidepresivos con dosis justas de piropos es como se consiguen los mejores resultados sobre todo en viejas que se ponen muy contentas con cualquier cosa que les digamos. Por otro lado el piropo no les funciona a los terapeutas de más edad debido precisamente a la edad por lo que les recomendamos que perfeccionen su dominio de la psicofarmacología para intentar suplir así el deterioro del encanto personal que los años traen consigo.
Otra recomendación importante es que el piropo debe utilizarse entre terapeutas y pacientes en polos opuestos de edad, es decir, de jóvenes a viejos y viceversa. Si se utiliza dentro del mismo grupo de edad existe mucho riesgo de que la cosa vaya a mayores y termine en una relación sexual y/o sentimental. Ya se sabe, se empieza: "- la veo muy bien Dña. Fulana..." "-... pues yo a usted también Don Mengano..."; y así intimando, intimando... pues se acaba liando. Por lo tanto mucho ojo con el piropo cuyo margen terapéutico se ha revelado muy escaso pasándose fácilmente de una dosis eficaz a una dosis tóxica y dañina para la estabilidad de las dos partes.
Conclusiones
Así las cosas no podemos recomendar un uso generalizado del piropo mientras no conozcamos en detalle los riesgos que implica. Empleado entre terapeutas y pacientes activos sexualmente y sobre todo en edad fértil implica unos riesgos inaceptables. Fuera de estas edades se convierte en un arma terapéutica de primer orden
Bibliografía
1. Mc Araway H. Estas viejillas se ponen contentas con cualquier cosilla. Comentario personal a la hora el desayuno. Circa 1997.
Copyright
© 1997 Txori-Herri Medical Association 1997. Reservados todos
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